Originaire des Açores, le médecin a toujours été fasciné par la chirurgie plastique, notamment par son aspect esthétique. Pendant six ans, Rui Lima a étudié in loco les différents domaines de la chirurgie plastique. Le médecin s'est rendu au Canada et aux États-Unis d'Amérique pour approfondir ses connaissances en matière de chirurgie esthétique, et il travaille à Up Clinic depuis 2018.

En pratiquant la chirurgie plastique esthétique, Rui Lima estime qu'elle favorise un bien-être complet, social et physique, et améliore la santé de chaque patient.

The Portugal News (TPN) : Qu'est-ce que la blépharoplastie ?

Rui Lima (RL): La blépharoplastie est la chirurgie des paupières. Lorsque nous évaluons le visage d'un patient, nous ne devons jamais oublier la région périoculaire, car elle transmet beaucoup d'émotions. Une région périoculaire plus gonflée donne un air plus fatigué, ce qui, une fois de plus, dans les relations interpersonnelles, peut avoir des implications majeures.

Le rajeunissement périoculaire est donc fondamental et, bien qu'il semble s'agir d'une petite zone, il revêt une importance considérable du point de vue du rajeunissement. Lors de l'évaluation périorbitaire, il faut penser à la paupière supérieure, à la paupière inférieure et ne jamais oublier le sourcil. En effet, ces trois éléments doivent être traités ensemble. Par conséquent, la blépharoplastie supérieure est la chirurgie qui s'occupe de la paupière supérieure, la blépharoplastie inférieure est la chirurgie qui s'occupe de la paupière inférieure, et le lifting frontal est la chirurgie qui s'occupe du sourcil.

TPN : Pouvez-vous expliquer les trois types de chirurgie ?

RL : Dans le cas de la blépharoplastie supérieure, la procédure la plus courante consiste à traiter l'excès de peau. C'est la chirurgie la plus courante, c'est l'accumulation de peau qui donne un aspect plus âgé à la paupière supérieure, et nous pouvons enlever cette peau, en laissant les cicatrices bien cachées et parfois pratiquement imperceptibles.

En association avec cette ablation de la peau, nous pouvons également retirer l'excès de graisse de la paupière, ce qui n'est pas obligatoire ; nous devons évaluer au cas par cas, mais il est très courant de réduire la quantité de graisse. Dans certaines situations, au niveau de la paupière supérieure, il faut parfois soulever la paupière, ce qu'on appelle la ptose de la paupière, et il faut alors opérer le muscle releveur de la paupière pour obtenir une ouverture plus efficace de l'œil.

En ce qui concerne la paupière inférieure, le traitement des poches de graisse est très important, car c'est ce qui conduit souvent au vieillissement et à une apparence moins attrayante dans la région supérieure, dans la paupière inférieure. Ce que nous faisons, c'est réduire et repositionner les poches de graisse. Pour ce faire, nous utilisons une technique appelée canthopexie, essentiellement dans le coin de la paupière inférieure, où se trouve une structure ligamentaire. Nous effectuons une compression qui donne un aspect plus jeune à la paupière inférieure. En association avec tout cela, nous ne pouvons pas oublier le sourcil, où nous pensons souvent qu'il y a un excès de peau dans la paupière supérieure, mais le problème vient d'en haut ; il vient du sourcil qui est tombant.

Up Clinic est la seule clinique qui pratique la chirurgie endoscopique du lifting frontal. Nous pratiquons une incision dans le cuir chevelu, afin de ne pas avoir de cicatrices, et à travers cette incision dans le cuir chevelu, nous utilisons des caméras, avec une endoscopie, pour libérer les ligaments du sourcil et remonter sans cicatrices visibles.

TPN : Outre les raisons esthétiques, existe-t-il des raisons de santé physique qui impliquent la nécessité de pratiquer ce type d'intervention ?

RL : En fait, nous avons beaucoup de chirurgies qui sont réalisées par le réengagement de l'ophtalmologiste, c'est-à-dire par l'engagement fonctionnel de l'œil. Ici, les raisons les plus fréquentes sont la blépharoplastie supérieure, c'est-à-dire un excès très marqué de peau de la paupière supérieure, dans lequel cet excès est si important qu'il limite l'ouverture de l'œil ; par conséquent, les personnes peuvent voir leur vue affectée à cause de l'excès.

Ou lorsque, à la suite de lésions ou de malformations congénitales, les enfants naissent avec ce problème congénital, dans lequel la paupière est tombante, et qu'il faut alors procéder à un lifting des paupières. En ce qui concerne la paupière inférieure, le cas le plus fréquent est celui de l'ectropion, lorsque la paupière est déjà tombante et flasque.

TPN : Quelles sont les procédures pré- et postopératoires ?

RL : En ce qui concerne la préparation pré-chirurgicale, nous établissons toujours une liste de contrôle du point de vue de l'état de santé général du patient. Nous devons toujours procéder à une évaluation analytique pour vérifier si l'hémoglobine est bonne, si la fonction rénale est bonne, juste pour voir si, du point de vue général de l'homéostasie du corps, tout va bien pour supporter une intervention chirurgicale et une anesthésie. En effet, lorsque nous pratiquons des interventions chirurgicales au cours desquelles le sourcil se combine à la paupière supérieure et inférieure, il faut recourir à l'anesthésie générale.

Les opérations plus simples peuvent être réalisées sous anesthésie locale, comme la chirurgie isolée de la paupière supérieure. En outre, nous procédons toujours à un examen cardiaque, à un électrocardiogramme et à une radiographie pour nous assurer que le patient est apte à subir cette intervention.

En général, la convalescence après l'opération est simple. Évidemment, il peut y avoir un certain inconfort pendant les 3 à 5 premiers jours, qui peut inclure une certaine douleur qui nécessite toujours un soutien analgésique. Les yeux et les paupières seront plus gonflés. Au cours de la troisième ou de la quatrième semaine, le gonflement est déjà moins visible et, à partir de la troisième ou de la quatrième semaine, vous pouvez déjà avoir une vie sociale normale. Le résultat final est visible 1 à 3 mois après l'intervention. La personne qui se fait opérer doit s'abstenir de travailler pendant au moins deux semaines et arrêter l'exercice physique, qui peut être repris quatre semaines après l'opération.

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Il est essentiel de dormir sur le dos pendant les deux ou trois premières semaines, de prendre les médicaments analgésiques que nous donnons, quelques gouttes dans l'œil, pour que l'œil soit toujours très bien hydraté et essentiellement, pendant les deux premières semaines, un peu de glace dans la région périorbitaire pour réduire le gonflement.

À l'Up Clinic, nous disposons d'un caisson hyperbare, c'est-à-dire d'une machine dans laquelle il y a une hyperoxygénation des tissus. Le patient reste une heure dans le caisson en respirant de l'oxygène à 100 %. Cela entraîne une plus grande oxygénation des tissus et, par conséquent, une guérison plus rapide.

TPN : Pourquoi les gens devraient-ils se faire opérer à l'Up Clinic ?

RL : Essentiellement en raison de notre différenciation en matière de chirurgie plastique du visage. Comme je le disais, par exemple, pour la chirurgie des paupières, nous pensons qu'il s'agit d'une zone si petite et si simple, mais c'est le contraire, c'est une zone très différenciée, dans laquelle l'anatomie est très complexe, et il est vraiment important d'être opéré par quelqu'un de spécialisé dans la zone, parce qu'elle nécessite non seulement des matériaux spécifiques, mais aussi beaucoup d'expérience, que l'on peut trouver chez les chirurgiens ici à la clinique.

TPN : Avez-vous l'impression que la demande pour cette chirurgie augmente ?

RL : Oui, selon l'ISAPS (International Society of Aesthetic Plastic Surgery), c'est l'opération la plus pratiquée en chirurgie plastique du visage l'année dernière, c'est-à-dire qu'elle a connu une croissance telle qu'elle est devenue le premier type d'opération dans le monde, ce qui correspond un peu à ce qui se passe au Portugal.

À la clinique, nous avons observé cette croissance et, comme je l'ai mentionné, il est important de procéder à une évaluation personnalisée, puis d'effectuer une chirurgie techniquement différenciée, avec les meilleurs matériaux et des chirurgiens expérimentés. N'oubliez pas que lorsqu'il s'agit d'une blépharoplastie supérieure isolée, elle peut être réalisée sous anesthésie locale, mais normalement, lorsqu'il s'agit d'une chirurgie majeure avec une blépharoplastie inférieure, supérieure et un lifting frontal, nous devons procéder à une anesthésie générale.


Pour plus d'informations : https://upclinic.pt/plastic-surgery/face/blepharoplasty/?lang=en