La santé de la prostate est un sujet que beaucoup d'hommes hésitent à aborder lors d'une consultation médicale. Souvent motivé par la gêne, des idées fausses et un manque de sensibilisation, tout retard dans le diagnostic augmente la probabilité de propagation du cancer et la nécessité de traitements tels que les prostatectomies - chirurgie de la glande prostatique.

Cependant, les prostatectomies ne sont plus ce qu'elles étaient, selon le Dr Chris Ogden, l'un des principaux chirurgiens robotiques du Royaume-Uni et urologue chez HCA Healthcare UK.

Que doivent savoir les hommes sur le traitement du cancer de la prostate ?

"Tout d'abord, je pense qu'il est important que les hommes réalisent que de nombreux patients chez qui on a diagnostiqué un cancer de la prostate n'ont besoin d'aucun traitement", explique le Dr Odgen. "S'ils sont atteints d'une maladie à faible risque, il est recommandé de se contenter d'une surveillance active ou d'un suivi au moyen d'analyses sanguines régulières et d'IRM intégrales.

"Toutefois, si un traitement est nécessaire, il existe de bonnes alternatives à la prostatectomie radicale chez certains hommes atteints de certains cancers. Il s'agit notamment de traitements comme la thérapie focale utilisant différentes sources d'énergie telles que les ondes sonores ou les ultrasons focalisés de haute intensité."

Bien que ces traitements aient "un impact relativement faible", ils conviennent à certains types de cancer.

"Lorsque le cancer touche les deux côtés de la prostate et qu'il présente un risque intermédiaire ou élevé, la chirurgie est tout à fait appropriée. [Mais la prostatectomie radicale est passée d'une opération ouverte et assez dangereuse à un traitement beaucoup plus contrôlé, à accès faible ou minimal, sous la forme d'une prostatectomie robotisée", explique M. Odgen.

Qu'est-ce qu'une prostatectomie robotisée ?

"La prostatectomie radicale robotisée consiste à enlever la totalité de la prostate, les vésicules séminales étant intactes. Cette opération est exclusivement pratiquée lorsqu'un cancer important est présent dans plusieurs zones de la prostate.

Odgen explique que lorsqu'il a commencé à travailler comme médecin, les prostatectomies robotisées n'étaient pas le traitement de choix et étaient incroyablement nouvelles.

"La plupart des hommes se voyaient proposer une intervention ouverte ou laparoscopique. Aujourd'hui, la chirurgie robotique est devenue l'étalon-or du traitement, avec des centaines de machines et des milliers de chirurgiens qui la pratiquent", explique-t-il.

Odgen explique que cette chirurgie, qui est également proposée par le NHS, permet aux médecins d'opérer intuitivement dans des espaces restreints, ce qui signifie qu'ils disposent du meilleur moyen de s'assurer que le cancer est retiré, tout en préservant toutes les structures délicates du bassin qui sont responsables de la continence urinaire et de la fonction érectile de l'homme.

"Avec cette chirurgie, la plupart des hommes rentrent chez eux le lendemain de l'opération et, au bout d'une semaine, ils commencent à retrouver une certaine forme de travail. La plupart des hommes se sont complètement rétablis dans les huit semaines suivant cette nouvelle option améliorée", ajoute-t-il.

"Ce changement devrait rassurer la grande majorité des patients en leur montrant qu'il est possible d'obtenir d'excellents résultats contre le cancer.

"Une anesthésie générale peut être utilisée pour cette procédure", explique M. Hasan Qazi, responsable de la spécialité de chirurgie robotique à l'hôpital Nuffield Health Parkside. "En outre, une anesthésie régionale telle qu'un bloc spinal peut également être utilisée.

"La plupart des hommes sont indépendants et mobiles à la fin de la journée d'opération ou le lendemain matin. Des analgésiques puissants tels que la morphine ne sont généralement pas nécessaires".

Quels sont les avantages de la prostatectomie robotisée ?

Selon le Dr Qazi, la prostatectomie robotisée est une procédure de référence pour le traitement du cancer de la prostate, qui consiste à retirer la glande prostatique.

"Elle offre de très bonnes chances de guérir complètement le cancer, tout en préservant la continence urinaire et les érections. Cela est dû à une vue très agrandie, à des mouvements extrêmement précis et à la capacité d'identifier et de préserver des structures internes importantes, ce qui permet d'obtenir des résultats supérieurs.

"C'est le chirurgien qui fait fonctionner le système robotique ; le système n'a pas d'intelligence artificielle et ne peut pas agir de manière autonome.

Quelles sont les principales idées fausses sur les prostatectomies ?

"L'idée la plus fausse est qu'il s'agit d'une opération très dangereuse, sanglante, avec beaucoup de douleur et d'inconfort, et qui perturbe la vie de l'homme", explique M. Ogden.

"Cependant, nous pouvons assurer aux hommes que nous avons évolué pour leur offrir une interruption sûre, souvent relativement indolore et limitée de leur vie, en leur offrant une perspective d'avenir sans cancer et en leur permettant de reprendre leurs activités normales assez rapidement.

Qazi ajoute : "Avec les procédures robotiques, par rapport à la chirurgie ouverte traditionnelle, le rétablissement est nettement plus rapide.

"Lorsque j'ai commencé ma carrière d'urologue, il y a environ 25 ans, une prostatectomie durait en moyenne cinq heures, la sonde urinaire était laissée en place pendant des semaines et la convalescence prenait plusieurs mois. La chirurgie robotique a transformé cette situation en permettant un rétablissement plus rapide, des séjours hospitaliers plus courts et moins de complications.