Préparée par la Commission nationale pour la santé de la femme, de l'enfant et de l'adolescent (CNSMCA), présidée par Alberto Caldas Afonso, la proposition affirme que "l'organisation du réseau devrait être basée sur une distribution rationnelle des ressources, favorisant la coordination entre les différentes unités et garantissant que les cas les plus complexes sont suivis dans des contextes appropriés, avec des équipes expérimentées et l'accès à des sous-spécialités pédiatriques".

"Cette approche devrait également promouvoir la coopération entre les unités de santé, en optimisant les flux d'orientation et en assurant la continuité des soins", lit-on dans le document publié sur le site Web de la Direction exécutive du Service national de santé (SNS), qui a été ouvert à la consultation publique.

Le document souligne qu'"il est essentiel que le réseau soit dimensionné pour répondre efficacement à la demande prévue dans chaque région" et que la planification de la capacité installée et des ressources humaines doit tenir compte de l'évolution démographique, des besoins locaux et des spécificités de la population pédiatrique.

Selon la proposition, l'objectif central du réseau est "la promotion de soins pédiatriques de qualité, accessibles et intégrés", garantissant une réponse adéquate dans tout le pays.

"Le réseau de référence pédiatrique actuel au Portugal présente d'importantes asymétries régionales, tant au niveau de la capacité installée que de la différenciation des soins fournis, ce qui compromet l'équité de l'assistance fournie dans les différentes régions du pays, souligne-t-il.

Dans des déclarations à l'agence de presse Lusa, M. Caldas Afonso a expliqué que le réseau définit clairement le rôle de chaque hôpital et la séquence d'orientation lorsque la capacité d'intervention est épuisée.

Il a expliqué que le plan national organise les soins depuis "les situations les plus simples jusqu'aux plus complexes dans un système parfaitement articulé".

"C'est la cartographie du pays en termes de capacité installée en fonction des besoins du pays, de sa population et de l'incidence des maladies", a souligné M. Caldas Afonso.

En ce qui concerne l'organisation des ressources humaines, le document affirme qu'elle devrait être "soigneusement ajustée aux besoins de la population jusqu'à 18 ans, en garantissant une réponse adéquate pour chaque niveau de soins fourni".

L'affectation des professionnels de la pédiatrie doit tenir compte du type d'hôpital et de la capacité de réponse requise dans chaque contexte, avec des ratios recommandés en fonction des caractéristiques des soins dispensés.

Dans les hôpitaux généraux (niveau Ib), un pédiatre pour 2 000 enfants est suggéré. Dans les hôpitaux spécialisés (niveau IIb), le ratio varie entre 1 pour 1 500 et 1 pour 2 000 dans la zone directe et 1 pour 5 000 à 1 pour 6 000 dans la zone indirecte, en fonction de la proximité des hôpitaux de niveau III.

Dans les hôpitaux spécialisés de niveau III, 1 pédiatre pour 2 000 enfants est recommandé dans la zone directe et 1 pour 5 000 dans la zone indirecte.

Les unités sanitaires locales de Braga, Santo António, São João, Coimbra, Santa Maria et São José sont proposées comme services de chirurgie pédiatrique en raison de leur histoire consolidée et de leurs volumes élevés, de soins adéquats, d'équipes stables, de services d'urgence permanents, de sous-spécialités, de résultats scientifiques et d'une capacité de coordination régionale.

Selon le document, les unités sanitaires locales (ULS) d'Alentejo Central, d'Algarve, d'Almada-Seixal, d'Amadora/Sintra, d'Arrábida, de Gaia/Espinho, de Loures-Odivelas, de Trás-os-Montes et Alto Douro, et de Viseu Dão-Lafões disposent de chirurgiens pédiatriques et peuvent fonctionner comme des unités fonctionnelles de chirurgie pédiatrique, offrant des consultations, des services d'hôpital de jour et des interventions chirurgicales non urgentes de complexité faible ou moyenne.

"Compte tenu des spécificités géographiques du territoire et de la dynamique démographique avec une forte saisonnalité, une attention particulière de l'autorité de tutelle est recommandée pour l'ULS Algarve, en encourageant le renforcement progressif des ressources humaines, de l'infrastructure et des moyens techniques qui lui permettront, dans un délai planifié et avec une évaluation externe, de remplir les conditions nécessaires pour développer le service de chirurgie pédiatrique, en garantissant une réponse équitable aux enfants et aux jeunes de la région", recommande le document.

Le document souligne que le réseau de cardiologie pédiatrique, structuré en centres de référence dotés d'une capacité technique éprouvée, garantit l'équité et la qualité des soins aux enfants, avec une coordination entre les niveaux de soins et les spécialités.

Il affirme également que "l'investissement dans la télémédecine en tant que composante opérationnelle du réseau renforce la cohésion et l'équité du système, favorisant un accès véritablement universel et de qualité à la médecine cardiovasculaire pédiatrique au Portugal".