Он окончил медицинский факультет Университета Нова де Лисбоа. В 1988 году его целью было поселиться в Лиссабоне, но по разным причинам он переехал в Алгарве, о чем не жалеет.

В 2013 году вместе с доктором Энрике Крузом он создал ортопедическую службу в Hospital Particular do Algarve, цель которой - обеспечить структурированную коллегиальную службу для обучения.

С момента своего создания группа ортопедии HPA насчитывает 10 хирургов-ортопедов и проводит более 2 400 операций и 16 000 консультаций в год, согласно данным, опубликованным в 2024 году. Кроме того, уже опубликовано 20 научных статей на международном уровне.

В настоящее время в больнице проводятся консультации по всем специальностям, кроме детской ортопедии.

The Portugal News (TPN): С точки зрения ортопедии, какие проблемы чаще всего затрагивают колени?

Жоау Паулу Соуза (JPS): В основном есть две области: спортивная медицина, где преобладают травмы связок и менисков, и восстановительная медицина, которая занимается дегенеративной патологией (остеоартритом). Я не работаю в первой области, это прекрасно делают другие коллеги. Я в основном работаю во второй области, где решение проблемы связано с артропластикой, в данном случае коленного сустава, известной как эндопротезирование коленного сустава (KR).

В области артропластики коленного сустава мы всегда развивались на основе постоянного сбора данных, который позволяет оценивать и отслеживать наши результаты и варианты практически мгновенно. У нас есть база данных, созданная совместно с нашими пациентами, которая уже насчитывает более 1100 случаев с более чем 220 000 точек данных, где систематически регистрируются функциональные результаты и удовлетворенность пациентов. Мы хотим, чтобы все наши пациенты были оценены с функциональной точки зрения до и на разных этапах после операции, чтобы мы могли клинически контролировать каждый случай и наши решения в целом.

Эта база данных стала источником многочисленных сообщений, публикаций и магистерских диссертаций в тесном сотрудничестве с Университетом Алгарве.

PJ показана пациентам, чьи суставы потеряли хрящ - структуру, позволяющую осуществлять движение между костями с минимальным трением и без боли, что приводит к боли, скованности, крепитации и деформации суставов. Если консервативные меры, такие как лечение суставов, снижение веса, физиотерапия, пероральные препараты и внутрисуставные инъекции, не помогают, а боль и инвалидность сильно влияют на повседневную деятельность пациента, показана операция ПЖ.

Операция заключается в имплантации трех или четырех элементов: бедренного компонента из металла, хромокобальта или оксиния; тибиального компонента из титана; пластикового (полиэтиленового) компонента, закрепленного на тибиальном компоненте, который обеспечивает движение с минимальным износом между этими двумя элементами; и, в некоторых случаях, элемента в надколеннике.

TPN: Что такое роботизированная хирургия коленного сустава?

JPS: Мы называем систему, которая помогает нам определить размер и расположение этих имплантатов для достижения наилучшего результата, "инструментарием". Это решение о размере и, в частности, о расположении и ориентации имплантатов имеет решающее значение для конечного функционального и клинического результата. Существует три типа инструментария: классический (CI), который мы использовали до 2011 года и который используется в подавляющем большинстве больниц, где ряд инструментов помогает нам во время операции, но несколько неточно и ограниченно; инструментарий для конкретного пациента (PSI), где на основе МРТ и рентгеновских снимков группа инженеров из Швейцарии разрабатывает конкретный план для каждого пациента. В нашем случае этот план рассматривается хирургом, и после его утверждения создается режущий блок (США), который точно адаптируется к суставным концам бедренной и большеберцовой кости и направляет точное позиционирование имплантатов. Мы стали первыми пользователями этой системы в Португалии в 2011 году и являемся центром с самым большим количеством случаев на Пиренейском полуострове. Наконец, в апреле 2013 года мы начали использовать роботизированные инструменты, когда компьютерная хирургия создает модель, схожую с анатомией пациента, учитывая анатомию кости и напряжение капсульно-связочного аппарата, чтобы дать хирургу информацию для наиболее удобного размещения имплантатов. После определения места установки робот выполняет разрез кости. Мы провели первую роботизированную операцию на коленном суставе в Португалии. Мы являемся центром с наибольшим количеством случаев (около 150), а также учебным центром для нескольких коллег, которые приехали к нам на обучение с целью внедрения этой методики в своих центрах.

TPN: В каких случаях выполняется эта хирургическая процедура?

JPS: На данном этапе мы используем три инструментальные техники. Выбор для каждого пациента зависит от предпочтений хирурга и выбора пациента. Для своих пациентов я принимаю эту методику как основную для всех пациентов.

Кредиты: Предоставленное изображение; Автор: Клиент;

ТПН: Как проходит восстановление после этого хирургического вмешательства?

JPS: Восстановление после этой операции сложное и длительное, более сложное, чем после аналогичной операции на тазобедренном суставе. Средняя продолжительность пребывания в больнице составляет чуть менее двух дней, что немного короче, чем при других процедурах, будь то обычная или PSI. Она позволяет свободно переносить вес на оперированную конечность, но использование костылей необходимо, но не для защиты имплантата, а для придания пациенту равновесия. Поэтому, использовать ли два, один или ни одного, решает сам пациент, в зависимости от его безопасности и устойчивости. Обычно два в первую неделю и ни одного между второй и четвертой. Несмотря на боль, которая контролируется медикаментозно, важно, чтобы пациент как можно скорее мобилизовал сустав, так как чем раньше это будет сделано, тем легче восстановить подвижность. При функциональной оценке наших пациентов мы видим, что уже через месяц их состояние лучше, чем до операции, а максимальный комфорт достигается более чем через год.

Ни одна операция не обходится без осложнений. Самым страшным осложнением в этой процедуре является инфекция, но у нас она составляет менее 0,5 %, что соответствует уровню любого центра мирового класса.

ТПН: HPA была пионером в этой хирургической процедуре. Сколько пациентов перенесли операцию на сегодняшний день?

JPS: Наконец, самое главное - это удовлетворенность пациентов. Мы отслеживаем удовлетворенность пациентов в режиме реального времени с помощью нашей базы данных. В таблице ниже представлены результаты удовлетворенности более чем 850 пациентов, которых попросили оценить свою удовлетворенность по шкале от 1 до 10. Мы видим две вещи: эволюция инструментария отразилась на улучшении результатов удовлетворенности; при роботизированной хирургии уровень удовлетворенности в настоящее время близок к 9, что является отличным показателем. Доля неудовлетворенных пациентов, получивших оценку ниже 6, составляет около 7 %. Это не означает, что их состояние хуже, чем до операции, скорее, они чувствуют себя не так хорошо, как надеялись.

ТПН: Есть ли какая-нибудь цель, которая не была достигнута в этом отношении?

JPS: Наконец, несколько слов о старой цели, которая еще не достигнута. В настоящее время Алгарве - единственный регион в стране, где нет учебных центров для интернов-ортопедов; нет центров с квалификацией по специальности "ортопедия". Университетский больничный центр Алгарве (CHUA) потерял ее. Эта аккредитация выдается Португальской медицинской ассоциацией. У нас уже есть частичная аккредитация на трехмесячную стажировку, но мы будем продолжать бороться, потому что считаем, что у нас уже давно есть все условия для этого, чтобы преодолеть все препятствия и вновь дать региону центр подготовки хирургов-ортопедов".

За дополнительной информацией, пожалуйста, обращайтесь в Grupo HPA Saude по телефону (+351) 282 420 400.