HPA'da gelişen ortopedik alan

Universidade Nova de Lisboa Tıp Bilimleri Fakültesi'nden Tıp bölümünden mezun oldu. 1988'de amacı Lizbon'a yerleşmekti, ancak çeşitli nedenlerden dolayı pişman olmadığı bir karar olan Algarve'ye taşın

2013 yılında, Dr Henrique Cruz ile birlikte, eğitim için yapılandırılmış bir üniversite hizmeti sağlamayı amaçlayan Hospital Particular do Algarve'de Ortopedi Hizmetini kurdu.

Kuruluşundan bu yana, HPA Ortopedi Grubu'nun şu anda 10 ortopedi cerrahı var ve 2024'te yayınlanan verilere göre yılda 2.400'den fazla ameliyat ve 16.000 konsültasyon gerçekleştiriyor. Ayrıca, uluslararası alanda 20 bilimsel makale yayınlanmıştır.

Şu anda, hastane, pediatrik ortopedik hariç tüm alt uzmanlık alanları için konsültasyonlar sunmaktadır.

Portekiz Haberleri (TPN): Ortopedi açısından dizleri en çok etkileyen sorunlar nelerdir?

Joã£o Paulo Sousa (JPS): Temel olarak iki alan vardır: bağ ve menisküs yaralanmalarının baskın olduğu spor hekimliği ve dejeneratif patoloji (osteoartrit) ile ilgilenen rekonstrüktif tıp. İlk alanda çalışmıyorum; diğer meslektaşlar bunu mükemmel yapıyor. Esas olarak çözümün artroplastiyi içerdiği ikinci alanda, yaygın olarak diz protezi (KR) olarak bilinen bu diz durumunda çalışıyorum

Diz artroplastisi alanında, sonuçlarımızı ve seçeneklerimizi neredeyse anında değerlendiren ve izleyen sürekli veri toplamaya dayalı olarak her zaman geliştik. Hastalarımızla birlikte oluşturulan, halihazırda 1.100'den fazla vakası olan, 220.000'den fazla veri noktasına sahip, fonksiyonel sonuçların ve hasta memnuniyetinin sistematik olarak kaydedildiği bir veritabanımız var. Her vakayı ve kararlarımızı bir bütün olarak klinik olarak izleyebilmemiz için tüm hastalarımızın ameliyat öncesi ve sonrası çeşitli aşamalarda fonksiyonel bir bakış açısıyla değerlendirilmesini istiyoruz.

Bu veritabanı, Algarve Üniversitesi ile yakın işbirliği içinde çok sayıda iletişim, yayın ve yüksek lisans tezinin kaynağı olmuştur.

PJ, eklemleri kıkırdak kaybetmiş hastalar için endikedir; kemikler arasındaki hareketin minimum sürtünme ile ve ağrısız olarak gerçekleştirilmesine izin veren, ağrı, sertlik, krepitus ve eklem deformitesine yol açan yapı. Eklem tedavisi, kilo kaybı, fizyoterapi, oral ilaç ve eklem içi enjeksiyonlar gibi konservatif önlemler başarısız olduğunda ve ağrı ve sakatlığın hastanın günlük aktiviteleri üzerinde büyük bir etkisi olduğunda, PJ endikedir

Ameliyat üç veya dört elementin implante edilmesinden oluşur: metal, krom kobalt veya Oksinyumdan yapılmış bir femoral bileşen; titanyumdan yapılmış bir tibial bileşen; tibial bileşene sabitlenmiş, bu iki element arasında minimum aşınma ile hareket etmeyi sağlayan plastik (polietilen) bir bileşen; ve bazı durumlarda patelladaki bir element.

TPN: Robotik diz ameliyatı nedir?

JPS: M ümkün olan en iyi sonucu elde etmek için bu implantların boyutuna ve konumuna karar vermemize yardımcı olan sisteme “enstrümantasyon” diyoruz. Boyut ve özellikle konum ve oryantasyon hakkındaki bu karar, nihai fonksiyonel ve klinik sonuç için çok önemlidir. Üç tür enstrümantasyon vardır: 2011 yılına kadar kullandığımız ve ameliyat sırasında bir dizi cihazın bize biraz kesin olmayan ve sınırlı bir şekilde yardımcı olduğu hastanelerin büyük çoğunluğunda kullanılan klasik (CI); Hastaya özgü enstrümantasyon (PSI); MRI ve X-ışınlarına dayanarak, İsviçre merkezli bir grup mühendis tarafından her hasta için özel bir plan yapıldığı hastaya özgü enstrümantasyon (PSI). Bizim durumumuzda, bu plan cerrah tarafından gözden geçirilir ve onaylandığında femur ve tibianın eklem uçlarına tam olarak uyum sağlayan ve implantların tam konumunu yönlendiren bir kesme bloğu oluşturur (ABD'de). 2011 yılında Portekiz'de bu sistemin ilk kullanıcıları olduk ve İber Yarımadası'nda en fazla vaka sayısına sahip merkeziyiz. Son olarak, Nisan 2013'te, bilgisayar destekli ameliyatın, implantları en uygun şekilde yerleştirmesi için cerraha bilgi vermek için kemik anatomisini ve kapsüloligamentöz zarfın gerginliklerini dikkate alarak hastanın anatomisine benzer bir model oluşturduğu robotik enstrümantasyona başladık. Bu konuma karar verildikten sonra, bir robot kemik kesimlerini gerçekleştirir. Portekiz'de ilk robotik diz ameliyatını gerçekleştirdik. Yaklaşık 150 vaka sayısının en fazla olduğu merkeziz ve tekniği merkezlerinde başlatmak amacıyla eğitim için bizi ziyaret eden birkaç meslektaşımız için bir eğitim merkeziyiz.

TPN: Bu cerrahi prosedür hangi durumlarda yapılır?

JPS: Bu aşamada üç enstrümantasyon tekniğini kullanıyoruz. Her hasta için seçim cerrahın tercihine ve hastanın seçimine bağlıdır. Hastalarım için bunu tüm hastalar için temel seçenek olarak benimsiyorum.

Kredi: Sağlanan Resim; Yazar: Müşteri;

TPN: Bu cerrahi prosedürden iyileşme nasıl?

JPS: Bu prosedür, kalça muadilinden daha zor, zor ve uzun bir iyileşmeye sahiptir. Ortalama hastanede kalış süresi iki günden biraz daha azdır, ister geleneksel ister PSI olsun, diğer prosedürlerden biraz daha kısadır. Ameliyat edilen uzuvda serbest ağırlık taşımaya izin verir, ancak implantı korumak için değil, hastaya denge sağlamak için koltuk değneği kullanılması gereklidir. Bu nedenle, iki, bir veya hiç kullanılmaması, güvenliklerine ve stabilitelerine bağlı olarak hastaya bağlıdır. Genellikle, ilk haftada iki, ikinci ve dördüncü arasında hiç yok. Tıbbi olarak kontrol edilen ağrıya rağmen hastanın eklemi mümkün olan en kısa sürede harekete geçirmesi esastır, çünkü bu ne kadar erken yapılırsa, hareketliliğin yeniden kazanılması o kadar kolay olur. Hastalarımız üzerinde yaptığımız fonksiyonel değerlendirmede, bir ay sonra ameliyat öncekinden daha iyi olduklarını, ancak bir yıldan fazla bir süre sonra maksimum konfor elde edildiğini görüyoruz.

Hiçbir ameliyat komplikasyonsuz değildir. Bu prosedürde en korkulan komplikasyon enfeksiyondur, ancak %0,5'ten az bir enfeksiyon oranımız var, bu da dünya standartlarında herhangi bir merkezle aynı seviyededir.

TPN: HPA bu cerrahi prosedürde öncüydü. Şimdiye kadar kaç hasta ameliyat geçirdi?

JPS: Son olarak, en önemli olan hasta memnuniyetidir. Veri tabanımızı kullanarak hasta memnuniyetini gerçek zamanlı olarak izliyoruz. Aşağıdaki tablo, memnuniyetlerini 1 ila 10 arasında derecelendirmeleri istenen, ankete katılan 850'den fazla vakanın memnuniyet sonuçlarını göstermektedir. İki şey görebiliriz: enstrümantasyonun evrimi memnuniyet sonuçlarındaki bir iyileşmeye yansımıştır; robotik cerrahi ile memnuniyet seviyesi şu anda 9'a yakın, ki bu mükemmel. 6'nın altında derecelendirilen memnun olmayan hasta oranımız %7 civarındadır. Bu, ameliyattan öncekinden daha kötü durumda oldukları anlamına gelmez, daha ziyade umdukları kadar iyi olmadıkları anlamına gelir.

TPN: Bu konuda ulaşılamayan bir hedef var mı?

JPS: Son olarak, henüz ulaşılmamış eski bir hedef hakkında birkaç söz. Algarve şu anda ülkede ortopedik stajyerler için eğitim merkezlerinin bulunmadığı tek bölgedir; ortopedik uzmanlık için eğitim niteliklerine sahip merkez yoktur. Algarve Üniversite Hastanesi Merkezi (CHUA) onu kaybetti. Bu akreditasyon Portekiz Tabipler Birliği tarafından verilmektedir. Üç aylık stajlar için şimdiden kısmi akreditasyonumuz var, ancak uzun zamandır bunun için şartlara sahip olduğumuza inanıyoruz, tüm engelleri aşmak ve bölgeye bir kez daha ortopedi cerrahları için bir eğitim merkezi vermek için savaşmaya devam

Daha fazla bilgi için lütfen (+351) 282 420 400 numaralı telefondan Grupo HPA Saude ile iletişime geçin.