Laureat Nagrody Nobla Adolf Butenandt zaproponował, aby hormon ten nazwać Leuteosteronem, podczas gdy inni badacze preferowali progestynę. Osiągnięto kompromis i hormon ciałka żółtego został oficjalnie nazwany "progesteronem

Czym jest progesteron?

Progesteron jest naturalnym hormonem wytwarzanym przez organizm, głównie w drugiej połowie cyklu miesiączkowego. Po owulacji tworzy się ciałko żółte i rozpoczyna produkcję progesteronu, przygotowując macicę na przyjęcie zapłodnionego jajeczka. Jeśli ciąża nie wystąpi, ciałko żółte rozpada się, a poziom progesteronu spada.

Chociaż powszechnie kojarzony z reprodukcją kobiet, mężczyźni również produkują niewielkie ilości progesteronu w nadnerczach i jądrach.

Ten artykuł odnosi się do bio-identycznego mikronizowanego progesteronu, który ma strukturę molekularną identyczną z hormonem progesteronu, który jest naturalnie wytwarzany przez jajniki i gruczoły kory nadnerczy i który może być również syntetyzowany lokalnie w mózgu przez cholesterol. Ta lokalna synteza w mózgu sprawia, że progesteron jest neurosteroidem, co oznacza, że odgrywa rolę w układzie nerwowym poza jego tradycyjnymi funkcjami hormonalnymi.

Bio-identyczny progesteron jest syntetyzowany z diosgeniny, związku roślinnego występującego w dzikich ignamach.

Niestety, wczesne badania nad hormonami (od lat 30. do 90. XX wieku) koncentrowały się głównie na progestynach, co doprowadziło do długotrwałych błędnych przekonań, że ich skutki uboczne były spowodowane przez sam naturalny progesteron.

Progesteron a progestyny

Progestyny są syntetycznymi wersjami progesteronu o zmienionej strukturze chemicznej. Chociaż zostały zaprojektowane tak, aby naśladować progesteron, progestyny często zachowują się inaczej w organizmie. Bardziej przypominają testosteron i mogą wiązać się z receptorami innymi niż progesteron, czasami powodując skutki uboczne, takie jak wysokie ciśnienie krwi, wypadanie włosów, zaburzenia nastroju (lęk, depresja) i zwiększone ryzyko raka piersi.

Progesterony znajdują się w doustnych środkach antykoncepcyjnych, hormonalnych wkładkach wewnątrzmacicznych, implantach i antykoncepcji awaryjnej. Nawet pigułka "tylko progesteron" zawiera progestagen, a nie naturalny progesteron.


Termin progestageny odnosi się zarówno do progesteronu, jak i progestyn, co często wprowadza zamieszanie.

Podczas gdy zarówno progesteron, jak i progestyny rozrzedzają wyściółkę macicy, ich ogólne działanie znacznie się różni.

Dopiero w latach 90. bioidentyczny progesteron stał się powszechnie dostępny do użytku terapeutycznego. Obecnie badania pokazują, że może on poprawić zdrowie serca, gęstość kości, sen, nastrój, pomóc w łagodzeniu epilepsji menstruacyjnej, a nawet może obniżyć ryzyko raka piersi.

Progesteron w terapii hormonalnej

Tradycyjnie progesteron jest stosowany w połączeniu z estradiolem (formą estrogenu) w bioidentycznej hormonalnej terapii zastępczej (BHRT) u kobiet, które nadal mają macicę, w celu zmniejszenia ryzyka raka endometrium. Jednak w przeciwieństwie do estrogenu, progesteron może być bezpiecznie stosowany samodzielnie.

Najnowsze dowody wskazują, że kobiety, które przeszły chirurgiczną menopauzę (obustronną ooforektomię) mogą nadal odnosić korzyści z terapii progesteronem - szczególnie dla kości, snu i zdrowia psychicznego, nawet bez konieczności ochrony macicy.

Zdrowie psychiczne i cykl menstruacyjny

Jednym z najbardziej ekscytujących obszarów badań jest rola progesteronu w zdrowiu psychicznym.

Progesteron może być syntetyzowany w mózgu, co czyni go neurosteroidem, gdzie przekształca się w metabolity, takie jak allopregnanolon i pregnanolon - metabolit utworzony przez enzym oksydoreduktazę 3α-hydroksysteroidową, którego nie należy mylić z pregnenolonem, który brzmi tak samo, ale jest prekursorem hormonu steroidowego dla progesteronu, testosteronu i kortyzolu. Metabolity te aktywują receptory GABA-A - ten sam szlak uspokajający w mózgu, który jest celem leków przeciwlękowych.

Ten uspokajający efekt wyjaśnia, dlaczego niektórzy pracownicy służby zdrowia stosują obecnie naturalny progesteron w leczeniu lęku, depresji, depresji poporodowej, a nawet padaczki katamenalnej.

Rola progesteronu w padaczce katamenialnej

Jest to zaburzenie napadowe związane z cyklem miesiączkowym, które dotyka do 70% kobiet z padaczką (źródło: Science Direct). Charakteryzuje się nasileniem napadów w określonych fazach cyklu miesiączkowego. Opisano trzy odrębne wzorce padaczki katamenalnej - okołomiesiączkową, okołoowulacyjną i nieadekwatną fazę lutealną.

Progesteron zmniejsza podatność na napady częściowo poprzez konwersję do neurosteroidów, które zwiększają funkcję receptora GABAA, hamując w ten sposób pobudliwość neuronów.

Terapia naturalnym progesteronem okazała się skuteczna u kobiet z padaczką. Co więcej, wykazano, że neuro-steroidy są bardzo skutecznymi inhibitorami napadów katamenalnych w modelach zwierzęcych. Konieczne są dalsze badania, ale jak dotąd korzyści płynące z naturalnego progesteronu wyglądają obiecująco w przypadku tego schorzenia.

Perspektywa psychiatryczna:

Dr Rachel Jones, psychiatra z Wielkiej Brytanii, jest jednym z pionierskich psychiatrów stosujących progesteron w celu wspierania zdrowia psychicznego. Na początku 2025 r., podczas podcastu ze światowej sławy specjalistką od menopauzy i lekarzem rodzinnym, dr Louise Newson, dr Jones omówiła swoje obserwacje: "kobiety często zgłaszają, że czują się dobrze w pierwszej połowie cyklu miesiączkowego, tylko po to, by doświadczyć gwałtownego spadku nastroju w drugiej połowie - kiedy progesteron spada".

Standardowa praktyka psychiatryczna często pomija historię menstruacji, ale dr Jones wykorzystuje ją jako narzędzie diagnostyczne. Zauważa, że wiele kobiet, które trafiają do opieki psychiatrycznej, ma poważne objawy, takie jak myśli samobójcze i niestabilność emocjonalna, które często korelują z wahaniami hormonalnymi. "Kiedy progesteron spada przed miesiączką, to właśnie wtedy moje pacjentki czują się najbardziej osłabione" - wyjaśnia.

Identyfikując ten wzorzec, dr Jones stwierdza, że terapia hormonalna może zmniejszyć zapotrzebowanie na leki psychiatryczne. Podczas gdy leki przeciwdepresyjne mogą nadal odgrywać pewną rolę, często nie usuwają one pierwotnej przyczyny, która wydaje się być związana z brakiem równowagi hormonalnej.

Wyjaśnia, że z jej doświadczenia klinicznego wynika, że "progesteron fantastycznie wpływa na nastrój, niepokój, drażliwość, gniew i sen. Każdego dnia w mojej klinice kobiety mówią mi, że odmienił ich życie".

Uważa, że psychologiczne korzyści progesteronu były zbyt długo pomijane. Chociaż zachęca pacjentów do pozostania na lekach psychiatrycznych na początku, pracuje z nimi, aby zrównoważyć ich hormony - w tym testosteron, estrogen i progesteron - zanim rozważy zmniejszenie ich leków psychiatrycznych

Nowe spojrzenie na hormony i zdrowie psychiczne

Zarówno dr Jones, jak i dr Newson zgadzają się, że nadszedł czas, aby włączyć terapię hormonalną do opieki psychiatrycznej, a nie tylko zarezerwować ją dla menopauzy lub antykoncepcji.

Dr Rachel Rubin, dyrektor International Society for the Study of Women's Sexual Health (ISSWSH), zgodziła się z tym poglądem, w niedawnym wywiadzie z lekarzem dr Peterem Attią, stwierdziła: "Hormony muszą być traktowane jako część perspektywy całej medycyny - nie tylko w przypadku BHRT".

Progesteron to znacznie więcej niż hormon rozrodczy. Zbyt długo jego korzyści były mylone z ryzykiem związanym z progestagenami, a jego rola w zdrowiu psychicznym jest pomijana. Teraz, wraz z rosnącą liczbą badań i spostrzeżeniami wiodących klinicystów medycyny funkcjonalnej i integracyjnej, bio-identyczny progesteron jest wreszcie uznawany za niezbędny hormon zarówno dla zdrowia fizycznego, jak i emocjonalnego.

Author

Nirali is a Peri/menopause coach, health writer and mum. She is a passionate functional medicine advocate, hoping to see a more integrative medical system allowing patients to receive the personalised treatments they deserve. Instagram: @mineralmojo4meno

Nirali Shah-Jackson