5 sinais de fragilidade mais tarde na vida e como ela é diagnosticada

Os resultados de um novo relatório do Escritório Nacional de Auditoria (NAO) sugerem que muitos idosos com fragilidade não estão recebendo os cuidados de acompanhamento de que precisam após o diagnóstico.

A NAO constatou que as avaliações de fragilidade para pessoas com mais de 65 anos ainda não retornaram aos níveis pré-pandêmicos, e os médicos de clínica geral geralmente não fornecem os cuidados pós-diagnóstico necessários.

Das 226.000 pessoas diagnosticadas com fragilidade severa em 2024/25, apenas 16% receberam uma revisão de medicamentos e 18% tiveram uma avaliação de quedas.

O relatório também observou uma forte variação local, com taxas de avaliação variando de apenas 10% a 90%, dependendo da área.

À luz dessas descobertas, conversamos com a Dra. Nasrin Razzaq, líder geral de atendimento personalizado com um papel estendido na fragilidade na GP Pathfinder Clinics, que explicou exatamente quais são os principais sintomas da fragilidade e como ela é diagnosticada e tratada.

O que é fragilidade? Como isso é definido na medicina?

Fragilidade se refere à resiliência física e mental de uma pessoa, ou sua capacidade de se recuperar de eventos como doenças e lesões, de acordo com a Age UK.

“A fragilidade é considerada uma síndrome, e uma síndrome é um grupo de sinais e sintomas que ajuda a reconhecer a fragilidade, o que inclui coisas como ser mais lento”, destaca Razzaq. “Geralmente, quando começamos a pensar na fragilidade clinicamente, estamos pensando nas pessoas com mais de 65 anos e a ver com a forma como o corpo envelhece e as coisas fisiológicas que estão mudando no corpo. No entanto, a fragilidade pode existir

O GP acrescenta que ser capaz de diagnosticar a fragilidade permite que os profissionais de saúde pensem no paciente de forma mais holística.

“Costumo usar o exemplo de que, se uma mulher de 35 anos com ITU for ao médico, é provável que ela receba três dias de antibióticos e aconselhamento geral e seja internada”, diz Razzaq. “No entanto, se uma pessoa de 85 anos com fragilidade entrar com uma ITU, é muito diferente, em termos de doença, é provável que demore mais para se recuperar.

“A beleza de ter esse tipo de rótulo ou entender que alguém tem fragilidade é que isso leva os profissionais de saúde a pensar no paciente de uma forma mais holística.”

Detectar precocemente os sinais de fragilidade pode ajudar a aumentar a qualidade de vida de alguém.

“O objetivo de todo o trabalho que fazemos com a fragilidade é tentar manter a independência das pessoas em suas próprias casas, porque é isso que a maioria das pessoas quer”, diz Razzaq.

Créditos: PA;

Quais são alguns dos principais sinais de fragilidade a serem observados?

1. Velocidade de caminhada lenta

Demorar mais do que o normal para caminhar uma certa distância é visto como um dos principais sinais de fragilidade.

“Ser capaz de reconhecer a fragilidade inclui coisas como ser mais lento, o que chamamos de “velocidade de marcha”, e você pode medir isso”, explica Razzaq. “Uma das maneiras de medi-la é o teste Timed Up and Go (TUG), em que temos um cronômetro e fazemos com que a pessoa se levante, ande três metros, dê meia volta e volte a andar.

“Cronometramos isso e, se estiver em dois dígitos, ou seja, mais de 10 segundos, significa que eles diminuíram um pouco a velocidade. Menos de 10 segundos é considerado normal, um pouco mais é considerado leve e frágil e mais de 15 segundos é fragilidade moderada

2. Fraqueza

Isso pode ser visto como redução da força de preensão ou fraqueza muscular geral.

“Um dos outros sintomas da fragilidade é fraqueza ou falta de força muscular”, diz Razzaq. “Temos instrumentos com os quais podemos medir a força de preensão”.

3. Cansaço

“Sentir-se cansado o tempo todo também é uma apresentação comum que os médicos costumam ver”, diz Razzaq. “Estar cansado não é em si um sintoma de fragilidade, mas se estiver associado a coisas como fraqueza muscular ou desaceleração, começaremos a pensar: essa pessoa é frágil?

4. Perda de peso

“A perda de peso é outra”, diz Razzaq. “As pessoas podem perder uma porcentagem significativa de sua perda de peso só porque são frágeis. É importante que os médicos se certifiquem de que não é câncer ou qualquer outra coisa mais séria, mas uma vez que isso tenha sido excluído, podemos sugerir que

“Isso geralmente tem a ver com fraqueza muscular, ou o que chamamos de sarcopenia (perda de massa muscular), pois isso tem um impacto no peso real na balança.”

5. Demorando mais para se recuperar de doenças

Muitos pacientes com fragilidade descobrem que leva mais tempo para se recuperar de doenças.

“Às vezes, os pacientes dizem que eu tive tosse e, em vez de levar três ou quatro dias para me recuperar, leva uma ou duas semanas”, diz Razzaq.

O que você deve fazer se começar a apresentar esses sintomas?

“Seu primeiro porto de escala deve ser seu médico”, diz Razzaq. “Quando falo sobre o GP, não me refiro necessariamente apenas ao seu médico. Agora temos equipes de atenção primária, farmacêuticos clínicos e coordenadores de cuidados que foram treinados sobre o que fazer se alguém apresentar esses sintomas e estiver preocupado com

Créditos: PA;

Quais avaliações são usadas para diagnosticar a fragilidade?

“O teste Timed Up and Go (TUG) é provavelmente o clássico e também existe algo chamado Avaliação Geriátrica Abrangente, que analisa os diferentes componentes de uma pessoa”, diz Razzaq. “O objetivo é avaliar holisticamente o paciente, e também fazemos avaliações cognitivas.

âEm seguida, também fazemos avaliações funcionais, por exemplo, fazendo com que eles se levantem com uma vassoura e depois se agachem para ver até que ponto conseguem se curvar ou fazer com que se inclinem para frente. Às vezes, também fazemos exames de saúde óssea para coisas como osteoporose

É reversível?

Quanto mais cedo você reconhecer os sinais de fragilidade, melhor.

“A fragilidade não é uma parte inevitável do envelhecimento. Há um elemento de reversibilidade nos estágios iniciais, o que chamamos de pré-frágil ou leve fragilidade”, diz Razzaq. “Se conseguirmos aumentar a massa muscular, melhorar o controle do diabetes e melhorar a função renal, essa fragilidade poderá voltar a ser pré-frágil

A escala vai de apta a leve frágil, moderadamente frágil e severamente frágil.

“O objetivo é reconhecer em qual parte desse continuum um paciente se encontra e, em seguida, oferecer os serviços ou os cuidados necessários para essa coorte em particular”, diz Razzaq.

Como a fragilidade é tratada e gerenciada?

“A gestão ou tratamento da fragilidade consiste em desenvolver um plano de cuidados personalizado”, diz Razzaq. “A primeira parte de um plano de cuidados é simplesmente explorar o que é importante para essa pessoa. Perguntamos a eles o que é mais importante para eles, para que possam caminhar por um parque todos os dias, por exemplo.

âEm seguida, começamos a adequar as intervenções às suas necessidades. Então, analisamos os resultados de suas avaliações e pensamos se elas precisam de exercícios de força e equilíbrio ou sessões de natação, por exemplo. Você pode fazer exercícios com receita médica agora, o que ajuda a atender às necessidades físicas e sociais de muitos pacientes.