Uma nova pesquisa indica que um medicamento comumente prescrito para a gota também pode diminuir o risco de ataque cardíaco e derrame quando tomado em uma dose apropriada.

Pesquisadores do Reino Unido, Suécia e Itália analisaram dados do Clinical Practice Research Datalink Aurum, vinculados a registros de internações e mortalidade hospitalares, cobrindo o período de janeiro de 2007 a março de 2021.

O estudo incluiu 109.504 adultos com 18 anos ou mais que haviam sido diagnosticados com gota e tinham níveis de ácido úrico acima das metas recomendadas antes de iniciar o tratamento. Os participantes foram divididos em dois grupos, com um grupo recebendo medicamentos para baixar o ácido úrico, principalmente alopurinol. Os pesquisadores então rastrearam a incidência de ataques cardíacos, derrames e mortes relacionadas ao sistema cardiovascular dentro de cinco anos após a primeira prescrição

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Os resultados mostraram que os pacientes que tomaram medicamentos para baixar o ácido úrico tiveram um risco reduzido de eventos cardiovasculares durante o período de cinco anos, bem como menos surtos de gota, em comparação com aqueles que não receberam tratamento.

A maior redução no risco foi observada entre os pacientes que atingiram níveis de ácido úrico abaixo de 300 micromol/L.

À luz dessa pesquisa, conversamos com Abhishek Abhishek, professor de reumatologia da Universidade de Nottingham, que explicou o que exatamente é a gota e destacou alguns sinais de alerta precoces a serem observados.

O que é gota?

“A gota é uma forma de artrite na qual os pacientes têm altos níveis de uma substância química chamada ácido úrico na corrente sanguínea”, explica Abhishek. “Com o tempo, os depósitos de ácido úrico nas articulações formam cristais muito pequenos e, quando esses cristais são liberados, causam artrite, que é caracterizada por dor intensa e inchaço nas articulações.

âA artrite geralmente dura de uma semana a cerca de 10 dias, e as pessoas têm surtos recorrentes, porque uma vez que os cristais de ácido úrico se formam dentro das articulações, eles permanecem dentro das articulações e continuam causando esses surtos periodicamente.

Créditos: PA;


O que causa a gota e o que aumenta o risco de ela se desenvolver?

“Antigamente, acreditava-se que a gota era causada exclusivamente por fatores de estilo de vida pobres, como comer muita carne vermelha, ter uma dieta rica e beber muito álcool”, diz Abhishek. “No entanto, agora percebemos que esses fatores só contribuem para que um paciente tenha gota e que o principal problema é que os rins e o intestino de algumas pessoas não são eficientes em eliminar o excesso de ácido úrico do corpo.

“Então, agora percebemos que a gota é principalmente uma doença genética na qual muitas mudanças nos genes resultam no acúmulo de ácido úrico nas pessoas em seu corpo.”

O que pode desencadear um ataque de gota?

“Existem vários fatores desencadeantes de ataques de gota, como desidratação, lesões nas articulações, doenças, uso de medicamentos diuréticos e ingestão de muito álcool em um curto período de tempo”, diz Abhishek. “Essas são as razões pelas quais algumas pessoas podem ter surtos recorrentes de gota.”

A gota é mais comum em pessoas idosas?

“A gota geralmente está presente em pessoas com pelo menos 40 anos de idade e é muito raro ter gota abaixo dessa faixa etária”, observa Abhishek. “Ela tende a se tornar mais comum com o aumento da idade. Se você observar pessoas com mais de 70 ou mais de 80 anos, a gota é bastante comum

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Quais são alguns dos primeiros sinais a serem observados?

“Níveis elevados de ácido úrico não causam nenhum sintoma [sozinhos], então o primeiro sintoma que a maioria das pessoas geralmente experimenta é um episódio agudo de artrite, que geralmente afeta o dedão do pé”, diz Abhishek. “Durante esse período, ocorre um início bastante agudo ou abrupto de dor nas articulações, inchaço e vermelhidão no dedão do pé.”

As pessoas também podem sentir isso no meio do pé, tornozelo, joelho ou pulso, acrescenta.

“Em algumas pessoas, os cristais podem se formar abaixo da pele e podem ser visíveis como pequenos pedaços de tecidos esbranquiçados semelhantes a giz”, diz Abhishek. “Isso geralmente acontece no cotovelo ou na ponta dos dedos.”

Esses nódulos pequenos e firmes são chamados de tofos, e o site da Arthritis UK afirma que, embora os tofos geralmente não sejam dolorosos, eles podem atrapalhar as atividades diárias normais. Às vezes, eles podem ficar inflamados, se decompor e vazar fluido com um material branco arenoso — os cristais de urato.

Quais complicações podem ocorrer se você não procurar tratamento para a gota?

“Se você não procurar tratamento, poderá ter ataques que afetam várias articulações”, destaca Abhishek. “Isso pode afetar o dedão do pé, o tornozelo, o pé e o joelho ao mesmo tempo, ou várias articulações das mãos e dos pés ao mesmo tempo.

“A gota não tratada também pode durar mais tempo e causar dor e inchaço mais intensos e persistentes. Ao longo de muitos anos, esses ataques podem se tornar mais frequentes e causar danos permanentes nas articulações. O dano articular pode afetar pequenas articulações, como o dedão do pé ou as articulações das mãos, mas também pode afetar articulações maiores, como o joelho ou o cotovelo

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Como a gota é diagnosticada?

Se alguém acha que tem gota, deve consultar seu médico de família, aconselha Abhishek.

“O médico pode fazer um exame de sangue para verificar os níveis de ácido úrico e, se o nível de ácido úrico estiver alto em alguém com sintomas típicos de artrite do dedão do pé, isso geralmente é suficiente para diagnosticar a gota”, diz Abhishek.

“Além disso, se alguém tem depósitos de tecido branco abaixo da pele, nas pontas dos dedos, no cotovelo ou, às vezes, no joelho, isso também é suficiente para diagnosticar a gota, se tiver níveis elevados de ácido úrico no sangue.”

Em alguns casos, o fluido é drenado da articulação.

“Um médico pode enfiar uma agulha dentro da articulação para drenar um pouco do fluido articular e depois examiná-la, ou pedir aos laboratórios que procurem cristais ao microscópio”, diz Abhishek. “Se for difícil retirar o fluido, nessas situações, você pode fazer um ultrassom para procurar depósitos de cristais nas articulações.”

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Como a gota é tratada e tratada?

“Se um paciente está passando por um surto de gota, o tratamento geralmente consiste em analgésicos para controlar a dor, que podem ser paracetamol”, diz Abhishek. “Também é importante descansar a área e aplicar alguns sacos de gelo.”

Existem várias opções para controlar a inflamação na articulação.

“Pode-se prescrever naproxeno, que é um medicamento anti-inflamatório, por alguns dias ou um comprimido chamado colchicina, ou um comprimido chamado prednisolona, dependendo da preferência do paciente e de suas outras doenças”, diz Abhishek.

Em alguns casos raros, você também pode receber uma injeção articular.

“Um médico pode injetar alguns esteróides na articulação para resolver a inflamação”, diz Abhishek. “Isso é para controlar o surto agudo da artrite, mas não controla o problema subjacente do alto nível de ácido úrico no sangue ou da deposição de cristais.”

Os pacientes também podem receber medicamentos de longo prazo para reduzir seus níveis de ácido úrico.

“Existem dois medicamentos no Reino Unido, um deles é chamado de alopurinol e o segundo é chamado de febuxostate”, diz Abhishek. “Ambos reduzem os níveis de ácido úrico ao reduzir a quantidade produzida no fígado. Se esses tratamentos iniciais não funcionarem, às vezes prescrevemos medicamentos chamados benzbromarona ou

probenecida, que também podem ser eficazes.