Avec plus de 20 ans d'expérience, il a déjà son centre de formation, enseignant à d'autres médecins les techniques de chirurgie faciale. Il est invité à participer à des conférences à l'étranger, dans le monde entier, comme à Singapour, au Brésil, à Istanbul, au Caire, ou aux États-Unis, y compris une invitation à enseigner les techniques de lifting à la Mayo Clinic Rochester en 2026.

Lorsqu'il a commencé sa carrière, le domaine de la chirurgie faciale était "insuffisamment enseigné", étant "principalement axé sur la reconstruction et très peu sur l'esthétique". Ce panorama a amené le médecin à penser que ce n'était pas suffisant, et a conduit Tiago Baptista Fernandes à s'inscrire à différents post-diplômes et à visiter d'autres réalités, notamment aux États-Unis.

The Portugal News (TPN) : Pourquoi avez-vous estimé que les techniques utilisées étaient insuffisantes ?

Tiago Baptista Fernandes (TBF): Traditionnellement, le lifting du visage était un lifting de la peau. En d'autres termes, on ouvrait la peau, on l'étirait et on prélevait des tissus. Cela présentait plusieurs inconvénients, car la peau est élastique, donc si on l'étire, elle va revenir en arrière, et quand elle revient en arrière, naturellement, cela va entraîner une perte du résultat.

Pire encore, cela provoque une tension au niveau des cicatrices, ce qui signifie qu'il y a une très forte probabilité d'avoir de mauvaises cicatrices et que les résultats ne sont ni durables, ni naturels, car ils peuvent donner aux patients une apparence de vent. Les techniques ont toujours évolué et, au début des années 90, les chirurgiens américains (Bruce Connel, Sam Hamra, Richard Warren et d'autres) ont commencé à rechercher une technique de plan profond, une technique où les tissus profonds sont repositionnés. J'ai l'habitude de faire une analogie avec la fabrication d'un lit. Nous faisons un lit en corrigeant le drap, et ce n'est qu'ensuite que nous mettons le couvre-lit. Le couvre-lit, c'est la peau, le drap, c'est le tissu profond, donc personne ne va faire le lit en tirant sur le couvre-lit et en laissant le drap meurtri.

TPN: Quel est l'objectif des personnes qui demandent un lifting ?

TBF : Avant tout, les gens veulent que ce qu'ils ressentent à l'intérieur soit en corrélation avec le sens de la vision et le sens de la personne elle-même. Cela signifie que les gens pensent qu'ils sont beaucoup plus jeunes à l'intérieur qu'ils ne le sont à l'extérieur. Naturellement, les médias sociaux sont de mauvais exemples ; ils sont vulgaires à cet égard, parce que les gens sont toujours confrontés à la beauté, à la perfection, même si, lorsque nous sortons du lit et que nous nous regardons dans le miroir, cela ne correspond pas à ce que les gens voient en ligne.

Mais sur les médias sociaux, tout le monde se maquille, peut-être qu'ils sont pleins de filtres ; il y a donc une recherche incessante de quelque chose que le passage des années ne permet pas. Mais aussi, l'utilisation constante de la médecine esthétique, comme la toxine botulique, les produits de comblement, les peelings et le rajeunissement facial non chirurgical, à partir d'un certain niveau de vieillissement, ils cessent d'être efficaces. Et après cela, il y a deux options : soit les gens migrent vers une intervention plus avancée, soit ils finissent par avoir ces super faux résultats que l'on voit chez d'innombrables stars d'Hollywood.

Aujourd'hui, si nous consultons les dernières statistiques de l'International Society of Aesthetic Surgery, nous constatons une diminution de 14,8 % de la chirurgie corporelle, de 14 % de la chirurgie mammaire et une augmentation de 4,3 % de la chirurgie faciale. Du point de vue des procédures non chirurgicales du visage, on constate une augmentation de 42 % et une diminution de 8 % de l'utilisation des produits de comblement. Enfin, les gens commencent à comprendre que les visages pleins sont très laids.

En outre, nous assistons aujourd'hui à une évolution très importante du lifting endoscopique. Il a débuté au 20e siècle, mais a évolué de manière spectaculaire au cours des trois dernières années et permet aujourd'hui d'obtenir des résultats similaires à ceux des techniques ouvertes de mini-lifting profond (en fonction du vieillissement du visage), ce qui fait du lifting endoscopique profond le lifting le plus avancé au monde. Nous sommes très fiers d'être l'une des rares cliniques de chirurgie plastique à proposer cette procédure à nos patients et à la maîtriser.

TPN : Comment se passe la convalescence après une chirurgie plastique ?

TBF: Il y a une variabilité individuelle, et nous avons la technique chirurgicale de chaque chirurgien ; il y a des chirurgiens qui ont la main lourde et des chirurgiens qui ont la main plus légère. Il y a des chirurgiens qui ont la main lourde et des chirurgiens qui ont la main plus légère. Ce qui veut dire que l'agression qui est faite aux tissus va aussi déterminer la réaction du patient.

En résumé, il existe différents processus individuels de vieillissement, génétiques et environnementaux ; on ne peut pas s'attendre à ce qu'une personne plus jeune, avec une intervention plus réduite, ait le même type de gonflement et de récupération qu'une personne plus âgée, non pas en raison de l'âge, mais parce qu'elle a un vieillissement beaucoup plus marqué, ce qui obligera le chirurgien à être plus complet dans son intervention.

C'est pourquoi, d'un point de vue pratique, il faut compter 2 à 3 semaines de convalescence après un lifting pour être présentable. Parallèlement, le patient doit être préparé à l'intervention. Le patient doit être en bonne santé, avoir de bonnes analyses sanguines et être préparé avec un certain type de supplémentation si nécessaire. En post-opératoire, l'utilisation du drainage lymphatique manuel spécialisé, de la lumière LED et de la chambre hyperbare est très importante pour que le patient se rétablisse le mieux possible.

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TPN: Les gens recherchent-ils la procédure en tant que prévention ?

TBF : Cette question est très pertinente. Tout le monde n'a pas cette notion, mais il y a vraiment beaucoup de gens qui font exactement ce que vous dites. Les gens de 35 ans commencent à avoir cette approche. Non seulement pour corriger des petites choses déjà visibles, mais aussi pour retarder la vitesse du vieillissement. Le lifting par voie mini-endoscopique est aujourd'hui la méthode de référence pour atteindre cet objectif.

TPN: Quand un chirurgien doit-il dire non à un patient ?

TBF : Un chirurgien plasticien responsable doit savoir quand dire non à un patient, et cela se produit généralement lorsque la demande implique des attentes irréalistes, des risques médicaux ou des préoccupations psychologiques. Si un patient pense que la chirurgie va complètement changer sa vie, s'il veut des résultats anatomiquement impossibles ou s'il exige la perfection, il vaut mieux refuser et l'orienter vers des conseils ou des objectifs plus réalistes. De même, les interventions ne doivent pas être pratiquées sur des patients dont l'état de santé n'est pas contrôlé, comme un diabète sévère, une maladie cardiaque ou des troubles de la coagulation, ni sur ceux dont le mode de vie, comme le tabagisme ou la toxicomanie, accroît considérablement les risques chirurgicaux. Les signaux d'alerte psychologiques, tels que la dysmorphie corporelle, la dépression majeure, l'anxiété ou les pressions exercées par d'autres personnes pour que le patient subisse une intervention chirurgicale, sont également des raisons évidentes de refuser l'intervention, car la chirurgie ne peut pas remplacer les soins de santé mentale ni résoudre les pressions extérieures. Les chirurgiens doivent éviter d'opérer de très jeunes patients, des personnes qui se précipitent pour subir des procédures extrêmes ou des personnes qui cherchent à se faire opérer au cours d'une crise émotionnelle temporaire. Enfin, les limites éthiques doivent être respectées : un chirurgien doit refuser les procédures qui compromettent la sécurité, qui ne relèvent pas de son expertise ou qui privilégient les exigences esthétiques au détriment de la fonction. Dans de nombreux cas, dire non est la décision la plus professionnelle et la plus compatissante, car elle protège la santé, le bien-être et la satisfaction à long terme du patient.

TPN : L'augmentation notoire des traitements de médecine esthétique présente-t-elle un risque ?

TBF : Les comités scientifiques de chirurgie plastique sont extrêmement préoccupés par l'utilisation et l'abus d'appareils thermiques pour le raffermissement de la peau, l'utilisation constante de produits censés produire un effet de rétraction de la peau et de stimulation du collagène. Il existe des protocoles spécifiques pour que ces traitements donnent de bons résultats, mais ce n'est pas le cas pour tous les cas, ni pour tous les âges. Nous voyons constamment des fibroses internes, des cicatrices, des nodules, des fils, toutes sortes de situations qui rendent notre travail plus compliqué et qui peuvent rendre un lifting, quelle que soit la technique utilisée, irréalisable.

TPN : Comment les gens peuvent-ils accéder aux traitements de la clinique ?

TBF : Les médias sociaux et le site web upclinic.pt sont d'excellentes plateformes pour nous contacter. Les gens devraient apprendre à connaître les chirurgiens, voir avec qui ils s'identifient le plus, parce que nous ne pouvons pas plaire à tout le monde, chacun d'entre nous a un certain positionnement dans la vie, et par conséquent, les gens qui s'identifient avec ce chirurgien, avec cette personne, est celui qu'ils devraient aller voir. Parce que s'il n'y a pas d'empathie entre le médecin et le patient, nous ne pourrons probablement pas atteindre les résultats souhaités.

Dr Tiago Baptista Fernandes

Chirurgien plasticien et directeur clinique de la clinique Up

https://upclinic.pt/plastic-surgery/face/endoscopic-facelift/?lang=en