Met meer dan 20 jaar ervaring heeft hij al een opleidingscentrum waar hij andere artsen technieken van gezichtschirurgie leert. Hij wordt uitgenodigd om deel te nemen aan conferenties in het buitenland, over de hele wereld, zoals in Singapore, Brazilië, Istanboel, Caïro of in de VS, waaronder een uitnodiging om facelifttechnieken te onderwijzen in de Mayo Clinic Rochester in 2026.

Toen hij zijn carrière begon, werd het gebied van de aangezichtschirurgie "onvoldoende onderwezen" en was het "voornamelijk reconstructief en zeer weinig esthetisch" gericht. Dit panorama bracht de arts op het idee dat het niet genoeg was en bracht Tiago Baptista Fernandes ertoe om zich in te schrijven voor verschillende postdoctorale opleidingen en andere realiteiten te bezoeken, namelijk in de VS.

The Portugal News (TPN): Waarom vond u dat de gebruikte technieken onvoldoende waren?

Tiago Baptista Fernandes (TBF): Traditioneel was het liften van het gezicht een liften van de huid. Met andere woorden, men opende de huid, rekte deze uit en haalde er weefsel uit. Dit had verschillende nadelen, want de huid is elastisch, dus als we de huid uitrekken, gaat hij terug en als hij teruggaat, gaat het resultaat natuurlijk verloren.

Erger nog, er komt spanning op de littekens te staan, wat betekent dat de kans op littekens erg groot is, en de resultaten zijn meestal niet duurzaam en niet natuurlijk, omdat patiënten er dan winderig uitzien. De technieken zijn altijd blijven evolueren en begin jaren 90 begonnen Amerikaanse chirurgen (Bruce Connel, Sam Hamra, Richard Warren en anderen) te zoeken naar een deep plane techniek, een techniek waarbij de diepe weefsels werden geherpositioneerd. Ik maak meestal een analogie met het opmaken van een bed. We maken een bed op door de lakens te corrigeren, en dan pas leggen we de sprei. De sprei is de huid, het laken is het diepe weefsel, dus niemand gaat het bed opmaken door aan de sprei te trekken en het laken gekneusd achter te laten.

TPN: Wat willen mensen als ze om een facelift vragen?

TBF: Mensen willen vooral dat wat ze van binnen voelen een correlatie heeft tussen het gezichtsvermogen en het gevoel van de persoon zelf. Dit betekent dat mensen denken dat ze van binnen veel jonger zijn dan ze van buiten lijken te zijn. Natuurlijk zijn sociale media slechte voorbeelden; ze zijn vulgair op dit gebied, omdat mensen altijd worden geconfronteerd met schoonheid, met perfectie, zelfs omdat wanneer we uit bed komen en in de spiegel kijken, het niet overeenkomt met wat mensen online zien.

Maar op sociale media draagt iedereen make-up, misschien zitten ze vol filters; daarom is er een onophoudelijke zoektocht naar iets dat het verstrijken van de jaren niet toelaat. Maar ook het constante gebruik van esthetische geneeskunde, zoals botulinetoxine, fillers, peelings en niet-chirurgische gezichtsverjonging, houdt vanaf een bepaald niveau van veroudering op effectief te zijn. En daarna zijn er twee opties: of mensen stappen over op een meer geavanceerde ingreep, of ze eindigen met die superfoute resultaten die we bij talloze Hollywoodsterren zien.

En als we nu kijken naar de laatste statistieken van de International Society of Aesthetic Surgery, dan zien we dat er een daling was van 14,8% bij lichaamschirurgie, 14% bij borstchirurgie en een stijging van 4,3% bij gezichtschirurgie. Op het gebied van niet-chirurgische gezichtsprocedures was er een stijging van 42% en 8% minder gebruik van fillers. Eindelijk beginnen mensen te begrijpen dat die volle gezichten erg lelijk zijn.

Bovendien hebben we nu een zeer belangrijke evolutie van de endoscopische facelift. De endoscopische facelift begon in de 20e eeuw, maar is in de afgelopen 3/4 jaar drastisch geëvolueerd en maakt het nu mogelijk om vergelijkbare resultaten te behalen als met open deep plane mini facelifttechnieken (afhankelijk van de gezichtsveroudering), waardoor de endoscopische deep plane facelift de meest geavanceerde facelift ter wereld is. En we zijn er erg trots op dat we een van de weinige klinieken voor plastische chirurgie zijn die deze techniek beschikbaar hebben voor onze patiënten en deze procedure beheersen.

TPN: Hoe is het herstel na plastische chirurgie?

TBF: Er is individuele variabiliteit en we hebben de chirurgische techniek van elke chirurg; er zijn chirurgen met een zware hand en chirurgen met een lichtere hand. Dat betekent dat de agressie die wordt uitgeoefend op de weefsels ook de reactie van de patiënt bepaalt.

Kortom, er zijn verschillende individuele verouderings-, genetische en omgevingsprocessen; we kunnen niet verwachten dat een jonger persoon, met een meer beperkte ingreep, hetzelfde type zwelling en herstel heeft als een ouder persoon, niet vanwege de leeftijd, maar omdat zij een veel sterkere veroudering hebben, waardoor de chirurg gedwongen zal zijn om vollediger in te grijpen.

En daarom moeten mensen vanuit praktisch oogpunt rekening houden met 2 tot 3 weken herstel na een facelift om toonbaar te kunnen zijn. Parallel hieraan moeten we de patiënt voorbereiden op de ingreep. De patiënt moet gezond zijn, goede bloedanalyses hebben en voorbereid zijn met supplementen indien nodig. In de postoperatieve periode is het gebruik van gespecialiseerde manuele lymfedrainage, LED-licht en de hyperbare kamer erg belangrijk om een zo goed mogelijk herstel te bewerkstelligen.

Credits: Aangeleverd beeld; Auteur: Opdrachtgever;

TPN: Zoeken mensen de procedure als preventie?

TBF: Deze vraag is heel relevant. Niet iedereen heeft dit idee, maar er zijn echt veel mensen die precies doen wat u zegt. Mensen van 35 beginnen deze benadering te kiezen. Niet alleen om kleine dingen die al opvallen te corrigeren, maar ook om de snelheid van veroudering te vertragen. De minimaal endoscopische facelifts zijn nu de gouden standaard om dit doel te bereiken.

TPN: Wanneer moet een chirurg nee zeggen tegen een patiënt?

TBF: Een verantwoordelijke plastisch chirurg moet weten wanneer hij nee moet zeggen tegen een patiënt, en dit gebeurt meestal als het verzoek onrealistische verwachtingen, medische risico's of psychologische zorgen met zich meebrengt. Als een patiënt denkt dat chirurgie zijn leven volledig zal veranderen, resultaten wil die anatomisch onmogelijk zijn of perfectie eist, is het beter om te weigeren en hem te begeleiden naar counseling of realistischere doelen. Ook mogen ingrepen niet worden uitgevoerd bij patiënten met ongecontroleerde gezondheidsproblemen zoals ernstige diabetes, hartaandoeningen of bloedingsstoornissen, of bij patiënten bij wie leefstijlfactoren zoals roken of drugsgebruik de operatierisico's aanzienlijk vergroten. Psychologische alarmsignalen, zoals een stoornis in de lichaamsdysmorfie, zware depressie, angst of druk van anderen om een operatie te ondergaan, zijn ook duidelijke redenen om af te wijzen. Timing en motivatie zijn ook van belang - chirurgen moeten vermijden om zeer jonge patiënten te opereren, mensen die zich haasten voor extreme procedures of mensen die een operatie willen ondergaan tijdens een tijdelijke emotionele crisis. Tot slot moeten ethische grenzen worden gerespecteerd: een chirurg moet procedures weigeren die de veiligheid in gevaar brengen, die buiten zijn expertise vallen of die cosmetische eisen voorrang geven boven functie. In veel gevallen is nee zeggen de meest professionele en barmhartige beslissing omdat het de gezondheid, het welzijn en de tevredenheid van de patiënt op de lange termijn beschermt.

TPN: Zijn er risico's verbonden aan de beruchte toename van behandelingen in de esthetische geneeskunde?

TBF: De wetenschappelijke comités voor plastische chirurgie maken zich grote zorgen over het gebruik en misbruik van thermische apparaten voor huidverstrakking, het constante gebruik van producten die zogenaamd een huidretractie-effect en collageenstimulatie produceren. Er zijn specifieke protocollen voor die behandelingen om een goed resultaat te bereiken, maar dat geldt niet voor alle gevallen en niet voor alle leeftijden. We zien voortdurend interne fibrose, littekenvorming, knobbeltjes, draden, allerlei situaties die ons werk ingewikkelder maken en die een facelift, welke techniek er ook wordt gebruikt, onuitvoerbaar kunnen maken.

TPN: Hoe kunnen mensen toegang krijgen tot de behandelingen in de kliniek?

TBF: Sociale media en de website upclinic.pt zijn goede platforms om contact met ons op te nemen. Mensen moeten de chirurgen leren kennen, kijken met wie ze zich meer identificeren, want we kunnen het niet iedereen naar de zin maken, ieder van ons heeft een bepaalde positie in het leven en daarom moeten de mensen die zich identificeren met die chirurg, met die persoon, degene zijn waar ze naartoe moeten gaan. Want als er geen empathie is tussen de arts en de patiënt, zullen we waarschijnlijk niet in staat zijn om de gewenste resultaten te bereiken.

Dr. Tiago Baptista Fernandes

Plastisch chirurg en klinisch directeur bij Up Clinic

https://upclinic.pt/plastic-surgery/face/endoscopic-facelift/?lang=en