"Il ne s'agit pas de placer le patient au centre ; cela réduit l'accès, et nous ne pouvons pas supposer que l'obésité, avec l'impact qu'elle a, avec la prévalence qu'elle a, sera traitée pharmacologiquement dans les soins hospitaliers", a déclaré à Lusa le président de l'Association portugaise de médecine générale et de famille, Nuno Jacinto.

Le fonctionnaire parlait du parcours de soins intégrés pour les personnes souffrant d'obésité (PCIPO), de la direction générale de la santé(DGS), qui définit toutes les étapes que ces personnes devront suivre au sein du service national de santé pour accéder aux médicaments destinés à traiter l'obésité, qui nécessitent actuellement une ordonnance et ne sont pas subventionnés.

"Pas clair

Nuno Jacinto estime que ce document "n'est pas clair" en ce qui concerne les responsabilités en matière de prescription de ces médicaments, car il permet d'abord la prescription en soins primaires, mais attribue ensuite la responsabilité de la prescription aux médecins de l'unité de soins hospitaliers, plus précisément aux spécialités d'endocrinologie, de médecine interne et de pédiatrie.

Supposer qu'il s'agissait d'une consultation multidisciplinaire sur l'obésité au sein des centres de santé était étrange, car cela revenait à dire à un patient qui est ici avec moi aujourd'hui : "Je suis votre médecin de famille, parlons du diabète, parlons de l'hypertension, du cholestérol, de l'arthrose, mais de l'obésité, allez à la consultation d'un collègue demain, ou dans une semaine, parce que je ne peux pas vous voir"", a expliqué Nuno Jacinto.

Avec cette stratégie, les patients sont "découpés en tranches" : "Nous suivons maintenant cette voie pour l'obésité, puis nous suivons une voie pour le diabète, une voie pour l'hypertension, mais nous oublions que la personne est la même", a-t-il ajouté.

Il estime qu'il est absurde que le médecin de famille ne puisse pas prescrire ces médicaments, expliquant qu'ils sont identiques à ceux du diabète, qu'ils prescrivent aujourd'hui : "Le fameux cliché du patient au centre du parcours et des soins n'existe pas.

"Si c'est une question financière, alors partons du principe, en tant qu'État, que nous n'avons pas l'argent pour traiter tous les obèses et que nous ne traiterons que les cas les plus sévères (...). Nous ne pouvons pas avoir recours à des subterfuges", a-t-il déclaré.

L'impact financier

Selon l'analyse de l'impact budgétaire du ticket modérateur pour les médicaments de traitement de l'obésité réalisée par Infarmed, l'Etat dépenserait au minimum entre 194,8 et 954,4 millions d'euros pour le ticket modérateur de ces médicaments pendant deux ans pour les 170.405 patients qui répondent aux critères définis dans la PCIPO pour accéder aux médicaments.

Ces chiffres prennent en compte des contributions comprises entre 15 % et 90 %, la valeur la plus élevée représentant près de la moitié du total dépensé par le SUS (système de santé publique portugais) pour les médicaments entre janvier et septembre de cette année (2 381,4 millions d'euros).

Dans les critères de prescription indiqués, Infarmed signale les médecins des unités de soins hospitaliers appartenant aux équipes multidisciplinaires de l'obésité (EMO) du Service national de santé, en référence au PCIPO (Programme de contrôle de l'obésité et du syndrome métabolique).

Dans son étude, Infarmed a analysé les coûts de la coparticipation tant dans ce scénario - utilisateurs répondant aux critères du PCIPO (entre 170 405 et 180 880) - que dans le cas de la population adulte estimée (entre 25 et 74 ans) souffrant d'obésité, qui atteint 2 008 386 personnes, selon l'Enquête nationale de santé avec examen physique(INSEF).

Si le co-paiement incluait les plus de deux millions d'adultes obèses estimés au Portugal, le coût du co-paiement de ces médicaments - en considérant deux années de traitement avec tous les patients commençant en même temps - pourrait se situer entre 2,296 millions d'euros et 11,248 millions d'euros, soit presque cinq fois plus que ce que le Service national de santé (SNS) a dépensé en médicaments entre janvier et septembre de cette année (2,3814 millions d'euros).