"Речь идет не о том, чтобы пациент был в центре внимания; это сужает доступ, и мы не можем предположить, что ожирение, с тем влиянием, которое оно оказывает, с той распространенностью, которую оно имеет, будет лечиться фармакологически в больницах", - сказал Lusa президент Португальской ассоциации общей и семейной медицины Нуно Жасинто.

Чиновник говорил об интегрированном пути лечения людей с ожирением (PCIPO), разработанном Генеральным управлением здравоохранения(DGS), который определяет все шаги, которые эти люди должны пройти в рамках Национальной службы здравоохранения, чтобы получить доступ к лекарствам для лечения ожирения, которые в настоящее время требуют рецепта и не субсидируются.

"Непонятно"

Нуно Хасинто считает, что этот документ "не совсем ясен" в отношении ответственности за назначение этих препаратов, поскольку он изначально разрешает назначение в первичном звене, но затем возлагает ответственность за назначение на врачей в стационаре, в частности, на специалистов в области эндокринологии, внутренней медицины и педиатрии.

"Предполагать, что это была междисциплинарная консультация по ожирению в рамках медицинских центров, странно, потому что это то же самое, как если бы я сказал пациенту, который сегодня находится здесь со мной: "Я ваш семейный врач, давайте поговорим о диабете, гипертонии, холестерине, остеоартрите, но об ожирении идите на консультацию к коллеге завтра или через неделю, потому что я не могу вас принять"", - объяснил Нуно Жасинто.

По его словам, при такой стратегии пациенты "нарезаются на кусочки": "Сейчас мы идем по пути ожирения, потом по пути диабета, по пути гипертонии, но забываем, что человек один и тот же", - добавил он.

Он считает, что семейному врачу нет смысла не иметь возможности выписывать эти лекарства, объясняя это тем, что они идентичны лекарствам от диабета, которые выписывают сегодня: "Это знаменитое клише о том, что пациент находится в центре всего пути и ухода, не работает".

"Если это финансовый вопрос, то давайте предположим, что у нас, как у государства, нет денег на лечение всех людей с ожирением, и мы будем лечить только самые тяжелые случаи (...). Мы не можем прибегать к уловкам", - заявил он.

Финансовые последствия

Согласно анализу бюджетных последствий сооплаты лекарств для лечения ожирения, проведенному компанией Infarmed, государство потратит от 194,8 до 954,4 миллиона евро на сооплату этих лекарств в течение двух лет для 170 405 пациентов, которые соответствуют критериям, определенным в PCIPO для получения доступа к лекарствам.

Эти цифры учитывают взносы в размере от 15 до 90 %, причем более высокая сумма составляет почти половину от общей суммы, потраченной SUS (португальской системой здравоохранения) на лекарства в период с января по сентябрь этого года (2 381,4 млн евро).

В критериях назначения лекарств Infarmed указывает на врачей из больничных отделений, входящих в состав многопрофильных групп по борьбе с ожирением (EMO) в Национальной службе здравоохранения, ссылаясь на PCIPO (Программу по борьбе с ожирением и метаболическим синдромом).

В своем исследовании Infarmed проанализировала затраты на совместное участие как в этом сценарии - пользователи, соответствующие критериям PCIPO (от 170 405 до 180 880 человек), - так и в случае предполагаемого взрослого населения (от 25 до 74 лет) с ожирением, которое достигает 2 008 386 человек, согласно данным Национального исследования здоровья с физическим обследованием(INSEF).

Если бы соплатежи включали более двух миллионов взрослых с ожирением в Португалии, то стоимость соплатежей за эти лекарства - с учетом двух лет лечения, когда все пациенты начинают лечение одновременно, - могла бы составить от 2,296 до 11,248 млн евро, что почти в пять раз больше, чем Национальная служба здравоохранения (SNS) потратила на лекарства в период с января по сентябрь этого года (2,3814 млн евро).