قال رئيس الجمعية البرتغالية للطب العام وطب الأسرة، نونو جاسينتو، لوسا: «لا يتعلق الأمر بوجود المريض في المركز؛ إنه يضيق الوصول إليه، ولا يمكننا أن نفترض أن السمنة، مع تأثيرها، مع انتشارها، سيتم علاجها جميعًا دوائيًا في رعاية المستشفى».

كان المسؤول يتحدث عن مسار الرعاية المتكاملة للأشخاص الذين يعانون من السمنة (PCIPO)، من المديرية العامة للصحة (DGS)، والذي يحدد جميع الخطوات التي سيتعين على هؤلاء الأشخاص اتخاذها داخل الخدمة الصحية الوطنية للوصول إلى الأدوية لعلاج السمنة، والتي تتطلب حاليًا وصفة طبية وغير مدعومة.

«غير واضح»

يرى نونو جاسينتو أن هذه الوثيقة «ليست واضحة» فيما يتعلق بمسؤوليات وصف هذه الأدوية، لأنها تسمح في البداية بوصفة طبية في الرعاية الأولية، ولكنها تسند بعد ذلك مسؤولية وصف الأدوية للأطباء في وحدة الرعاية بالمستشفى، وتحديدًا تخصصات الغدد الصماء والطب الباطني وطب الأطفال

.

أوضح نونو جاسينتو: «كان الافتراض بأنها استشارة متعددة التخصصات حول السمنة داخل المراكز الصحية أمرًا غريبًا، لأنني كنت أقول لمريض موجود معي هنا اليوم: «أنا طبيب الأسرة الخاص بك، دعنا نتحدث عن مرض السكري، لنتحدث عن ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول وهشاشة العظام، ولكن عن السمنة، اذهب إلى استشارة أحد الزملاء غدًا، أو بعد أسبوع، لأنني غير قادر على رؤيتك».

وقال إنه من خلال هذه الاستراتيجية، يتم «تقطيع المرضى إلى شرائح»: «الآن نتبع هذا المسار للسمنة، ثم نتبع طريقًا لمرض السكري، وهو مسار لارتفاع ضغط الدم، لكننا ننسى أن الشخص هو نفسه».

واعتبر أنه من غير المنطقي ألا يتمكن طبيب الأسرة من وصف هذه الأدوية، موضحًا أنها مطابقة لتلك الخاصة بمرض السكري، والتي يصفها اليوم: «تلك الكليشيهات الشهيرة للمريض في مركز الرحلة والرعاية لا تحدث».

«إذا كانت هذه مشكلة مالية، فلنفترض، كدولة، أننا لا نملك المال لعلاج جميع الأشخاص الذين يعانون من السمنة وسنعالج فقط الحالات الأكثر خطورة (...). لا يمكننا اللجوء إلى الحيلة».

التأثير المالي

وفقًا لتحليل تأثير الميزانية على الدفع المشترك لأدوية علاج السمنة التي أجرتها Infarmed، ستنفق الدولة ما لا يقل عن 194.8 و 954.4 مليون يورو للمشاركة في دفع ثمن هذه الأدوية لمدة عامين لـ 170405 مريضًا يستوفون المعايير المحددة في PCIPO للوصول إلى الدواء

.

تأخذ هذه الأرقام في الاعتبار المساهمات التي تتراوح بين 15٪ و 90٪، حيث تمثل القيمة الأعلى ما يقرب من نصف إجمالي الإنفاق من قبل SUS (نظام الصحة العامة البرتغالي) على الأدوية بين يناير وسبتمبر من هذا العام (2381.4 مليون يورو).

في معايير الوصفات الطبية المشار إليها، يشير Infarmed إلى الأطباء من وحدات الرعاية بالمستشفيات التي تنتمي إلى فرق السمنة متعددة التخصصات (EMO) في الخدمة الصحية الوطنية، في إشارة إلى PCIPO (برنامج السيطرة على السمنة ومتلازمة التمثيل الغذائي).

في الدراسة، حلل Infarmed تكاليف المشاركة المشتركة في كل من هذا السيناريو - المستخدمون الذين يستوفون معايير PCIPO (بين 170,405 و 180,880) - وفي حالة السكان البالغين المقدرين (الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 74 عامًا) المصابين بالسمنة، والتي تصل إلى 2,008,386، وفقًا للمسح الصحي الوطني مع الفحص البدني (INSEF).

إذا شملت المشاركة في الدفع ما يقدر بنحو مليوني شخص بالغ يعانون من السمنة المفرطة في البرتغال، فإن تكلفة المشاركة في دفع هذه الأدوية - مع الأخذ في الاعتبار عامين من العلاج مع بدء جميع المرضى في نفس الوقت - يمكن أن تتراوح بين 2.296 مليون يورو و 11.248 مليون يورو، أي ما يقرب من خمسة أضعاف ما أنفقته الخدمة الصحية الوطنية (SNS) على الأدوية بين يناير وسبتمبر من هذا العام (2.3814 مليون يورو).