Überwindung der Kluft im Bereich der psychischen Gesundheit an der Algarve

An der Algarve ist der Zugang zur psychiatrischen Versorgung nach wie vor begrenzt. Auf 100.000 Einwohner der Region kommen weniger als 15 Psychologen und nur 5,1 Psychiater. Gleichzeitig leben im Bezirk Faro mehr als 3 000 ältere Menschen isoliert in einer Region, die durch eine alternde Demografie und ein erhöhtes Armutsrisiko gekennzeichnet ist.

In diesem Kontext wurde der Gesundheitsraum 360º Algarve(Espaço Saúde 360º Algarve) geschaffen. Das Projekt, das 2020 von der Plattform "Gesundheit im Dialog" ins Leben gerufen wurde, zielt darauf ab, die Lücken in der Gesundheitskompetenz und im Wohlbefinden von gefährdeten Einwohnern ab 65 Jahren zu schließen, insbesondere von Menschen mit niedrigem Bildungsniveau und sozioökonomischer Benachteiligung. "Unser Ziel war es, einen Beitrag zur Gesundheitskompetenz und zum Wohlbefinden der gefährdeten lokalen Bevölkerung zu leisten", erklärt der leitende Projektmanager Ricardo Valente Santos. "Das Projekt zielt darauf ab, den Zugang zu psychosozialer Versorgung zu ermöglichen, insbesondere an Orten, die sehr isoliert sind und an denen es an angemessenen sozialen Maßnahmen mangelt."

Betreuung über die Kliniken hinaus

Das Programm stützt sich auf das Modell der sozialen Verschreibung. Es konzentriert sich nicht ausschließlich auf die klinische Behandlung, sondern bindet die Teilnehmer in gemeinschaftsbasierte Aktivitäten ein, die die Lebensqualität insgesamt verbessern sollen. "Die Projektaktivitäten sind in vier Interventionsachsen unterteilt", erklärt Santos. Dazu gehören Gesundheitsförderung und Krankheitsprävention, Förderung der psychischen Gesundheit, Navigation und Überweisung innerhalb des Gesundheitssystems und Management chronischer Krankheiten.

In der Praxis bedeutet dies Ernährungsworkshops, angepasste Yogasitzungen und öffentliche Vorträge über Gesundheit, aber auch individuelle psychologische Beratung, kognitive Stimulationssitzungen und sozioemotionales Kompetenztraining. Die Teilnehmer können auch persönliche Unterstützung bei der Navigation im Gesundheitssystem erhalten, an Treffen mit Patientenverbänden teilnehmen und einen Service zur Überprüfung der Medikamenteneinnahme in Anspruch nehmen, der mit Unterstützung lokaler Apotheken angeboten wird.

Diese Aktivitäten finden in mehr als 30 Einrichtungen in der gesamten Region statt und werden von freiberuflichen Fachleuten, darunter Ernährungsberatern und Sportlehrern, unterstützt. Das Programm nimmt Teilnehmer sowohl durch direkten Kontakt als auch durch Überweisungen von Fachleuten des Gesundheitswesens und Partnereinrichtungen auf und stärkt damit seine Rolle als Brücke zwischen der Unterstützung durch die Gemeinschaft und den offiziellen Gesundheitsdiensten.

Die bisherigen Auswirkungen

Die erste Phase des Projekts lief bis 2023 und umfasste 780 Teilnehmer. Nach Angaben der Organisation verbesserten sich alle Teilnehmer um 5 bis 10 Prozent auf der WHOQOL-BREF-Skala, einer Skala der Weltgesundheitsorganisation zur Messung der Lebensqualität. "In der ersten Phase des Projekts wurden sehr positive Ergebnisse erzielt", so Santos. "Teilnehmer, die 24 Monate oder länger an dem Projekt teilnahmen, zeigten Verbesserungen in den vier von der WHO definierten Bereichen der Lebensqualität". Zu diesen Bereichen gehören die körperliche Gesundheit, das psychische Wohlbefinden, die sozialen Beziehungen und die Umwelt.

Im April 2025 wurde die zweite Phase im Rahmen von Portugal 2030 eingeleitet. "Dieses Mal zielt das Projekt darauf ab, die Gesundheitskompetenz und die Lebensqualität der gefährdeten Bevölkerung der Algarve weiter zu fördern, aber mit einem stärkeren Fokus auf ihre psychische Gesundheit und ihr Wohlbefinden", erklärt Santos. In der aktuellen Phase werden 583 Teilnehmer in sechs Gemeinden unterstützt: Faro, Olhão, Loulé, Monchique, Tavira und São Brás de Alportel.

Auf Beweisen aufgebaut

Von Beginn an werden die Fortschritte jedes Teilnehmers mit strukturierten Instrumenten gemessen. "Unser Psychologenteam verwendet die Warwick-Edinburgh Mental Well-Being Scale und den Health Literacy Survey. Alle sechs Monate bewertet das Team die Patienten erneut, um ihre Fortschritte genau zu überwachen und die Behandlung bei Bedarf anzupassen", erklärt Santos. Am Ende jeder Phase analysiert die National School of Public Health der NOVA-Universität die Daten. "Am Ende des Projekts wertet die National School of Public Health die vom Team übermittelten Daten aus und führt eine Wirkungsstudie durch, um die tatsächlichen Auswirkungen des gesamten Projekts zu messen", erklärt er. Neben der formellen Messung führt das Team regelmäßige Gespräche mit den Teilnehmern in informellen Umgebungen, um ihre Erfahrungen mit dem Programm und seine Auswirkungen auf ihr tägliches Leben besser zu verstehen.

Arbeiten innerhalb des Systems

Die Teilnehmer können durch private Kontakte über die Website der Organisation und per E-Mail oder durch Überweisungen von Angehörigen der Gesundheitsberufe und Partnereinrichtungen am Programm teilnehmen. Das Projekt steht in ständigem Kontakt mit den Gesundheitsbehörden, nicht nur durch Überweisungen, sondern auch durch die "Sessões Saúde em Dia"-Sitzungen. An diesen öffentlichen Sitzungen, die darauf abzielen, gesundheitliche Belange und bürokratische Prozesse zu vereinfachen, nehmen häufig Vertreter von Institutionen wie der lokalen Gesundheitseinheit der Algarve (ULS do Algarve) und INFARMED, Portugals nationaler Behörde für Arzneimittel und Gesundheitsprodukte, sowie von Berufsverbänden teil. "Wir stehen in ständigem Kontakt mit den Gesundheitsbehörden", erklärt Santos und betont das wechselseitige Überweisungssystem zwischen dem Projekt und dem Gesundheitssystem im Allgemeinen. Er beschreibt das Programm als komplementär und nicht substitutiv, um den Zugang zu verbessern und nicht um bestehende Dienste zu ersetzen.

Blick über das Jahr 2028 hinaus

Die derzeitige Phase wird voraussichtlich bis März 2028 laufen. Das Ziel geht jedoch über dieses Datum hinaus. "Das Ziel der Plattform Gesundheit im Dialog ist es, weiter zu expandieren und noch mehr gefährdeten Menschen zu helfen", sagt Santos. In einer Region, in der es nach wie vor an spezialisierten Ressourcen für die psychische Gesundheit mangelt und ältere Menschen weiterhin von sozialer Isolation betroffen sind, erweitert das Programm die Unterstützung über den klinischen Bereich hinaus in den kommunalen Bereich. Es ersetzt nicht das öffentliche Gesundheitssystem, sondern ist Teil einer breiteren Anstrengung, den Zugang zur Versorgung innerhalb des bestehenden Gesundheitsnetzes der Algarve zu erweitern. Solange die regionalen Ressourcen im Bereich der psychischen Gesundheit knapp bleiben, werden gemeindebasierte Programme wie Health Space 360º Algarve weiterhin strukturierte Unterstützung in den Gemeinden anbieten, denen sie dienen.