أصدرت الهيئة التنظيمية الصحية (ERS) «دراسة حول المنافسة في قطاع المستشفيات غير العامة - 2025" والتي تحلل تطور وهيكل هذا القطاع في البر الرئيسي للبرتغال، مع التركيز بشكل خاص على البعد التنافسي.

شمل التحليل 57 مشغلًا لـ 95 مستشفى (64 من القطاع الخاص و 31 من القطاع الاجتماعي)، و 146 وحدة لغير المرضى الداخليين تعمل بطريقة متكاملة مع المستشفيات. تم جمع البيانات بين 30 يوليو و 11 أغسطس 2025.

تركز مناطق الشمال (45٪) ولشبونة الكبرى (20٪) والوسطى (18٪) غالبية إمدادات المستشفيات.

التركيز العالي

يكشف التحليل عن «تركيز قوي للأعمال، حيث تمتلك أربع مجموعات خاصة كبيرة ما يقرب من ثلثي السعة المركبة»، مما يحد من «التنوع التنافسي».

وباعتبارها «حواجز ذات صلة» أمام دخول مشغلين جدد، فإنها تشير إلى «الإطار التنظيمي وتكاليف الاستثمار والترخيص»، مما يفضل المجموعات القائمة بالفعل.

وبالمقارنة مع نتائج عام 2024، لوحظ اتجاه عالمي لزيادة التركيز، لا سيما في مناطق NUTS II في أويستي وفالي دو تيجو ولشبونة الكبرى.

يتمتع ما يقرب من 59٪ من السكان المقيمين في 181 بلدية (65٪ من الإجمالي) بإمكانية الوصول إلى الرعاية الصحية بالمستشفيات في الأسواق المركزة بشكل كبير، حيث يتم ضمان الإمداد من قبل «عدد صغير من المشغلين».

في العديد من المناطق، تم تحديد الحالات التي يضمن فيها مشغل واحد فقط الرعاية في المستشفيات غير العامة.

ويوضح التقرير

أنه

«في حين تم تحديد هيمنة السوق في 38٪ من البلديات في البر الرئيسي للبرتغال، والتي تمثل 21٪ من إجمالي السكان، في مناطق NUTS II في أويستي وفالي دو تيجو وألينتيخو، تقدم 68٪ و 64٪ من البلديات، على التوالي، نتائج قد تثير مخاوف تنافسية أكبر، تغطي 65٪ و 71٪ من سكانها

».

يحذر المنظم من أنه في المناطق الأكثر تركيزًا، يحتفظ هؤلاء المشغلون بمواقف تفاوضية أقوى في الاتفاقيات مع الخدمة الصحية الوطنية، مما قد يؤدي إلى ارتفاع الأسعار وتقليل تنوع الخدمات للمستخدمين.

«على الرغم من عدم وجود آثار سلبية فورية بالضرورة، فإن التركيز العالي الملحوظ في مناطق معينة يبرر المراقبة الدائمة للمنافسة في قطاع المستشفيات غير العامة، فضلاً عن إصدار الآراء والتوصيات التي تضمن التوازن بين جودة الرعاية وحماية المستخدمين».

يجادل المنظم بأن «المراقبة المستمرة أمر بالغ الأهمية لضمان الأداء الفعال للأسواق، ومنع الممارسات التقييدية، وتعزيز ظروف أكثر ملاءمة للوصول والجودة للمواطنين».

«نمو كبير»

تشير الهيئة التنظيمية إلى أن قطاع المستشفيات الخاصة قد نما بشكل كبير في العقد الماضي، حيث وصل إلى 2905 مليون يورو في عام 2023، وهو ما يمثل 11٪ من الإنفاق الصحي الحالي في ذلك العام، وهو ما يعادل زيادة بنحو 1050 مليون يورو

منذ عام 2015.

يعتمد التمويل بشكل أساسي على المدفوعات المباشرة من العائلات والتأمين الصحي، والتي مثلت حوالي ثلث الإنفاق الصحي الحالي في عام 2024.

بين سبتمبر 2015 وسبتمبر 2025، أصدرت ERS 33 رأيًا تقييمياً. تقييمات تنافسية، شملت 17 منها مشغلين من قطاع المستشفيات الخاصة.

في معظم التقييمات التي أجريت بشأن عمليات الاندماج والاستحواذ بين المستشفيات الخاصة، لم تحدد ERS (الكيان التنظيمي للصحة) التأثيرات التي من المحتمل أن تثير مخاوف في سوق المستشفيات الخاصة.

ويخلص التقرير إلى أن «أهمية التقييم التنافسي تنبع من الأدلة على أن المنافسة مرتبطة، من بين جوانب أخرى، بتخفيض الأسعار التي يدفعها المستخدمون للحصول على الرعاية الصحية، وتشجيع الابتكار، وتحسين جودة الخدمة».