Organ regulacyjny ds. zdrowia(ERS) opublikował "Badanie konkurencji w sektorze szpitali niepublicznych - 2025", które analizuje ewolucję i strukturę tego sektora w Portugalii kontynentalnej, ze szczególnym uwzględnieniem wymiaru konkurencyjnego.

Analiza objęła 57 operatorów 95 szpitali (64 z sektora prywatnego i 31 z sektora społecznego) oraz 146 jednostek niebędących szpitalami, które działają w sposób zintegrowany ze szpitalami. Dane zostały zebrane między 30 lipca a 11 sierpnia 2025 roku.

Regiony północne (45%), Wielka Lizbona (20%) i centralne (18%) koncentrują większość podaży szpitali.

Wysoka koncentracja

Analiza ujawnia "silną koncentrację biznesu, z czterema dużymi prywatnymi grupami posiadającymi około dwóch trzecich zainstalowanej mocy", co ogranicza "różnorodność konkurencyjną".

Jako "istotne bariery" dla wejścia na rynek nowych operatorów wskazano "ramy regulacyjne oraz koszty inwestycji i licencjonowania", które faworyzują już istniejące grupy.

W porównaniu z wynikami z 2024 r. zaobserwowano globalny trend zwiększonej koncentracji, zwłaszcza w regionach Oeste i Vale do Tejo według klasyfikacji NUTS II oraz w Wielkiej Lizbonie.

Około 59% populacji zamieszkującej 181 gmin (65% ogółu) ma dostęp do szpitalnej opieki zdrowotnej na rynkach o znacznej koncentracji, na których podaż jest zapewniana przez "niewielką liczbę podmiotów".

Na kilku obszarach zidentyfikowano sytuacje, w których tylko jeden operator zapewnia niepubliczną opiekę szpitalną.

Obawy dotyczące konkurencji

"Podczas gdy dominacja rynkowa została zidentyfikowana w 38% gmin w Portugalii kontynentalnej, reprezentujących 21% całkowitej populacji, w regionach NUTS II Oeste i Vale do Tejo oraz Alentejo, odpowiednio 68% i 64% gmin przedstawia wyniki, które mogą budzić większe obawy o konkurencję, obejmując 65% i 71% ich populacji", podkreśla.

Regulator ostrzega, że w najbardziej skoncentrowanych regionach operatorzy ci mają silniejszą pozycję negocjacyjną w umowach z krajową służbą zdrowia, co może prowadzić do wyższych cen i mniejszej różnorodności usług dla użytkowników.

"Chociaż niekoniecznie muszą wystąpić natychmiastowe negatywne skutki, wysoka koncentracja obserwowana w niektórych regionach uzasadnia stałe monitorowanie konkurencji w sektorze szpitali niepublicznych, a także wydawanie opinii i zaleceń zapewniających równowagę między jakością opieki a ochroną użytkowników".

Regulator argumentuje, że "ciągłe monitorowanie ma kluczowe znaczenie dla zapewnienia efektywnego funkcjonowania rynków, zapobiegania praktykom ograniczającym konkurencję oraz promowania korzystniejszych warunków dostępu i jakości dla obywateli".

"Znaczący wzrost"

Regulator zwraca uwagę, że sektor prywatnych szpitali znacznie wzrósł w ciągu ostatniej dekady, osiągając 2 905 mln euro w 2023 r., co stanowiło 11% bieżących wydatków na opiekę zdrowotną w tym roku, co odpowiada wzrostowi o około 1 050 mln euro od 2015 r.

Finansowanie opiera się zasadniczo na bezpośrednich płatnościach od rodzin i ubezpieczenia zdrowotnego, które stanowiły około jednej trzeciej bieżących wydatków na zdrowie w 2024 roku.

W okresie od września 2015 r. do września 2025 r. ERS wydała 33 opinie oceniające. Oceny konkurencyjne, z których 17 dotyczyło podmiotów z sektora szpitali prywatnych.

W większości przeprowadzonych ocen dotyczących fuzji i przejęć między prywatnymi szpitalami, ERS (organ regulacyjny ds. zdrowia) nie zidentyfikował skutków, które mogłyby wywołać obawy na rynku prywatnych szpitali.

"Znaczenie oceny konkurencji wynika z dowodów na to, że konkurencja wiąże się, między innymi, z obniżeniem cen płaconych przez użytkowników za dostęp do opieki zdrowotnej, zachęcaniem do innowacji i poprawą jakości usług" - podsumowano w raporcie.