Tillsynsmyndigheten för hälso- och sjukvård(ERS) har publicerat "Study on competition in the non-public hospital sector - 2025" som analyserar utvecklingen och strukturen inom denna sektor på Portugals fastland, med särskilt fokus på konkurrensdimensionen.

Analysen omfattade de 57 operatörerna av de 95 sjukhusen (64 från den privata sektorn och 31 från den sociala sektorn), och de 146 enheter som inte bedriver slutenvård och som är integrerade med sjukhusen. Data samlades in mellan den 30 juli och den 11 augusti 2025.

Regionerna North (45%), Greater Lisbon (20%) och Central (18%) koncentrerar merparten av sjukhusutbudet.

Hög koncentration

Analysen visar på "en stark företagskoncentration, med fyra stora privata grupper som innehar cirka två tredjedelar av den installerade kapaciteten", vilket begränsar "den konkurrensmässiga mångfalden".

Som "relevanta hinder" för nya operatörer pekar analysen på "regelverket och kostnaderna för investeringar och licensiering", vilket gynnar redan etablerade koncerner.

Jämfört med resultaten för 2024 observerades en global trend med ökad koncentration, särskilt i NUTS II-regionerna Oeste och Vale do Tejo samt Stor-Lissabon.

Cirka 59 % av befolkningen i 181 kommuner (65 % av den totala befolkningen) har tillgång till sjukhusvård på marknader som är starkt koncentrerade och där utbudet säkerställs av "ett litet antal operatörer".

I flera territorier identifierades situationer där endast en operatör garanterar icke-offentlig sjukhusvård.

Konkurrensproblem

"Medan marknadsdominans identifierades i 38% av kommunerna på Portugals fastland, vilket motsvarar 21% av den totala befolkningen, uppvisar 68% respektive 64% av kommunerna i NUTS II-regionerna Oeste och Vale do Tejo och Alentejo resultat som kan ge upphov till större konkurrensproblem, vilket täcker 65% och 71% av deras befolkning", betonas det.

Tillsynsmyndigheten varnar för att dessa operatörer i de mest koncentrerade regionerna har en starkare förhandlingsposition i avtalen med National Health Service, vilket kan leda till högre priser och ett mindre varierat utbud av tjänster för användarna.

"Även om det inte nödvändigtvis finns omedelbara negativa effekter, motiverar den höga koncentrationen i vissa regioner en permanent övervakning av konkurrensen inom den icke-offentliga sjukhussektorn, liksom utfärdandet av yttranden och rekommendationer som säkerställer en balans mellan vårdkvaliteten och skyddet av användarna".

Tillsynsmyndigheten hävdar att "kontinuerlig övervakning är avgörande för att säkerställa att marknaderna fungerar effektivt, förhindra restriktiva metoder och främja mer gynnsamma villkor för tillgång och kvalitet för medborgarna".

"Betydande tillväxt"

Tillsynsmyndigheten påpekar att den privata sjukhussektorn har vuxit betydligt under det senaste årtiondet och nådde 2 905 miljoner euro 2023, vilket motsvarade 11% av de nuvarande hälso- och sjukvårdsutgifterna det året, vilket motsvarar en ökning med cirka 1 050 miljoner euro sedan 2015.

Finansieringen baseras i huvudsak på direktbetalningar från familjer och sjukförsäkringar, som motsvarade omkring en tredjedel av de nuvarande hälso- och sjukvårdsutgifterna 2024.

Mellan september 2015 och september 2025 utfärdade ERS 33 utvärderingsutlåtanden. Konkurrensutsatta utvärderingar, varav 17 involverade operatörer från den privata sjukhussektorn.

I de flesta av de bedömningar som gjordes av fusioner och förvärv mellan privata sjukhus identifierade ERS (tillsynsmyndigheten för hälso- och sjukvård) inte några effekter som skulle kunna skapa oro på den privata sjukhusmarknaden.

"Relevansen av konkurrensbedömningar härrör från bevisen för att konkurrens bland annat är förknippat med en minskning av de priser som användarna betalar för tillgång till hälso- och sjukvård, uppmuntran till innovation och förbättring av servicekvaliteten", avslutas rapporten.