A Entidade Reguladora da Saúde (ERS) divulgou o “Estudo sobre a concorrência no setor hospitalar não público — 2025”, que analisa a evolução e a estrutura deste setor em Portugal continental, com especial enfoque na dimensão competitiva.

A análise abrangeu os 57 operadores dos 95 hospitais (64 do setor privado e 31 do setor social) e as 146 unidades não hospitalares que operam de forma integrada com os hospitais. Os dados foram coletados entre 30 de julho e 11 de agosto de 2025

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As regiões Norte (45%), Grande Lisboa (20%) e Centro (18%) concentram a maior parte da oferta hospitalar.

Alta concentração

A análise revela “uma forte concentração de negócios, com quatro grandes grupos privados detendo aproximadamente dois terços da capacidade instalada”, o que limita a “diversidade competitiva”.

Como “barreiras relevantes” à entrada de novos operadores, aponta “o marco regulatório e os custos de investimento e licenciamento”, o que favorece grupos já estabelecidos.

Comparando com os resultados de 2024, observou-se uma tendência global de aumento da concentração, especialmente nas regiões NUTS II do Oeste e Vale do Tejo e Grande Lisboa.

Aproximadamente 59% da população residente em 181 municípios (65% do total) tem acesso a cuidados de saúde hospitalares em mercados substancialmente concentrados, onde o abastecimento é assegurado por “um pequeno número de operadoras”.

Em vários territórios, foram identificadas situações em que apenas uma operadora garante atendimento hospitalar não público.

Preocupações competitivas

“Enquanto o domínio do mercado foi identificado em 38% dos municípios de Portugal continental, representando 21% da população total, nas regiões NUTS II do Oeste e Vale do Tejo e Alentejo, 68% e 64% dos municípios, respectivamente, apresentam resultados que podem levantar maiores preocupações competitivas, abrangendo 65% e 71% das suas populações”,

destaca.

O regulador alerta que nas regiões mais concentradas, essas operadoras detêm posições negociais mais fortes em acordos com o Serviço Nacional de Saúde, o que pode levar a preços mais altos e menor diversidade de serviços para os usuários.

“Embora não haja necessariamente efeitos negativos imediatos, a alta concentração observada em certas regiões justifica o monitoramento permanente da concorrência no setor hospitalar não público, bem como a emissão de opiniões e recomendações que garantam um equilíbrio entre a qualidade do atendimento e a proteção dos usuários”.

O regulador argumenta que “o monitoramento contínuo é crucial para garantir o funcionamento eficiente dos mercados, evitar práticas restritivas e promover condições mais favoráveis de acesso e qualidade para os cidadãos”.

“Crescimento significativo”

O regulador aponta que o setor hospitalar privado tem crescido significativamente na última década, atingindo €2.905 milhões em 2023, o que representou 11% das despesas correntes de saúde naquele ano, correspondendo a um aumento de aproximadamente

€1.050 milhões desde 2015.

O financiamento é essencialmente baseado em pagamentos diretos de famílias e seguros de saúde, que representaram cerca de um terço das despesas atuais com saúde em 2024.

Entre setembro de 2015 e setembro de 2025, a ERS emitiu 33 pareceres de avaliação. Avaliações competitivas, das quais 17 envolveram operadores do setor hospitalar privado

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Na maioria das avaliações realizadas em relação a fusões e aquisições entre hospitais privados, a ERS (Entidade Reguladora da Saúde) não identificou impactos que possam gerar preocupações no mercado hospitalar privado.

“A relevância da avaliação competitiva decorre da evidência de que a concorrência está associada, entre outros aspectos, à redução dos preços pagos pelos usuários pelo acesso aos cuidados de saúde, ao incentivo à inovação e à melhoria da qualidade do serviço”, conclui o relatório.