Neurointensywna opieka medyczna to dziedzina medycyny zajmująca się pacjentami, którzy doznali poważnego urazu lub cierpią na chorobę wpływającą na mózg lub układ nerwowy. Warto pomyśleć o osobie, która przeszła rozległy udar mózgu, doznała ciężkiego urazu głowy w wyniku wypadku drogowego lub miała zagrażający życiu napad padaczkowy. Pacjenci ci często są nieprzytomni, nie są w stanie się komunikować i pozostają pod opieką zespołu specjalistów pracujących przez całą dobę, aby utrzymać ich przy życiu, jednocześnie chroniąc funkcje mózgu.

„Neurointensywna opieka medyczna jest jedną z najbardziej wymagających dziedzin medycyny intensywnej terapii” – wyjaśniła dr Ana Isabel Rodrigues, lekarz intensywnej terapii w szpitalu w Faro i członkini komitetu organizacyjnego. „Kiedy pacjent doznaje urazu mózgu, musimy leczyć ten uraz, jednocześnie chroniąc mózg przed dalszymi uszkodzeniami spowodowanymi niskim poziomem tlenu, niskim ciśnieniem krwi lub podwyższonym ciśnieniem wewnątrz czaszki. Wielu naszych pacjentów jest nieprzytomnych, więc polegamy na tomografii komputerowej i szeregu narzędzi monitorujących, aby zrozumieć, co dzieje się w mózgu w danym momencie”.

To, co sprawia, że opieka neurointensywna jest szczególnie złożona, to ogromna liczba specjalistów zaangażowanych w proces powrotu do zdrowia jednego pacjenta. Lekarz intensywnej terapii kontroluje oddychanie, ciśnienie krwi i ciśnienie śródczaszkowe. Neurochirurg może być zmuszony do przeprowadzenia operacji w celu zatrzymania krwawienia lub zmniejszenia obrzęku. Neuroradiolog interpretuje wyniki badań obrazowych mózgu, które stanowią podstawę każdej decyzji. Terapeuta rehabilitacyjny rozpoczyna pracę niemal natychmiast, pomagając pacjentom w ponownym nauce podstawowych ruchów i komunikacji. Z kolei pielęgniarka, obecna przy łóżku pacjenta o każdej porze dnia i nocy, często jako pierwsza zauważa zmianę stanu, która może sygnalizować kryzys.

„Uraz mózgu ma druzgocące skutki, a pacjenci ci wymagają zaangażowania wielu różnych specjalistów i przedstawicieli różnych zawodów” – powiedział dr Nuno Mourão, specjalista intensywnej terapii ze szpitala w Portimão. „Ideą tej konferencji jest zgromadzenie pielęgniarek, lekarzy, terapeutów i techników, aby dzielić się wiedzą i zrozumieć, w jaki sposób nasze różne role zazębiają się w zapewnianiu najlepszej możliwej opieki tym złożonym pacjentom”.

Źródło: Zdjęcie udostępnione; Autor: Algarve Biomedical Center;

Ten duch współpracy był obecny w każdym aspekcie konferencji. Zamiast dzielić specjalistów według dyscyplin, organizatorzy celowo połączyli różne specjalizacje w salach wykładowych i podczas warsztatów, tworząc rodzaj interdyscyplinarnego dialogu, który rzadko ma miejsce w codziennej, pełnej presji rzeczywistości szpitalnej. Program obejmował nie tylko wykłady czołowych ekspertów, ale także interaktywne dyskusje nad przypadkami klinicznymi, podczas których uczestnicy wspólnie analizowali rzeczywiste scenariusze kliniczne, oraz praktyczne warsztaty, na których uczestnicy mogli ćwiczyć umiejętności techniczne, takie jak wykonywanie badania ultrasonograficznego mózgu lub interpretacja danych z ciągłego monitorowania fal mózgowych, przy wsparciu ekspertów.

Samo miejsce wydarzenia doskonale pasowało do tego podejścia. Centrum Symulacji Medycznej Algarve przy Uniwersytecie w Algarve jest jednym z najbardziej aktywnych ośrodków symulacyjnych w Portugalii, zbudowanym specjalnie w celu zapewnienia realistycznych doświadczeń szkoleniowych w warunkach klinicznych, z dala od presji prawdziwego środowiska szpitalnego. Dla konferencji, która kładła szczególny nacisk na naukę poprzez praktykę, było to idealne miejsce.

Program naukowy obejmował wybitne grono prelegentów krajowych i międzynarodowych. Profesorowie Elisabete Monteiro i Celeste Dias przybyli ze szpitala São João w Porto, jednego z najbardziej doświadczonych oddziałów intensywnej opieki neurologicznej w Portugalii, aby podzielić się postępami w monitorowaniu mózgu i leczeniu neuroprotekcyjnym. Dr Inês Cordeiro ze szpitala São José w Lizbonie przedstawiła referat na temat stosowania ciągłego monitorowania EEG. Międzynarodową perspektywę zapewnił profesor José Domingues ze szpitala uniwersyteckiego Virgen del Rocío w Sewilli, jednego z wiodących ośrodków neurochirurgicznych w południowej Europie. Młodzi lekarze odbywający szkolenie mieli również okazję zaprezentować wyniki własnych badań, co przypomina, że kolejne pokolenie specjalistów już teraz zaznacza swoją obecność.

Źródło: Zdjęcie udostępnione; Autor: Algarve Biomedical Center;

Dla regionu Algarve rozwój wiedzy specjalistycznej w zakresie intensywnej opieki neurologicznej ma szczególne znaczenie. Szpitale w regionie obsługują nie tylko lokalną ludność, ale także dużą liczbę turystów i sezonowych mieszkańców z całej Europy. Zdolność do szybkiego i skutecznego reagowania na uraz mózgu w krytycznych godzinach, zanim dojdzie do nieodwracalnych uszkodzeń, może decydować o pełnym wyzdrowieniu, trwałej niepełnosprawności lub śmierci. Wcześniej pacjenci często musieli być przewożeni do Lizbony w celu przeprowadzenia zabiegów ratujących życie. Obecnie szpital w Faro pełni rolę regionalnego centrum opieki neurokrytycznej, skupiając pod jednym dachem oddziały intensywnej terapii, neurochirurgii, neuroradiologii, rehabilitacji oraz leczenia udarów mózgu. Szpital w Portimão uzupełnia tę ofertę własnym centrum leczenia udarów mózgu oraz oddziałem intensywnej terapii, rozszerzając zasięg specjalistycznej opieki na cały region.

Druga konferencja poświęcona opiece neurointensywnej w Algarve została zorganizowana przez ABC Meetings, a jej współgospodarzami były Wydział Medycyny i Nauk Biomedycznych Uniwersytetu w Algarve oraz Lokalna Jednostka Zdrowia w Algarve (ULS Algarve), przy głównym sponsorowaniu ze strony firm Clinifar i WorldMedica. Jest to jedyna konferencja w Portugalii poświęcona wyłącznie tej dziedzinie.

Trwają przygotowania do trzeciej edycji konferencji poświęconej opiece neurokrytycznej w regionie Algarve. To, co zaczęło się jako inicjatywa regionalna, szybko staje się stałym punktem w krajowym kalendarzu medycznym i dowodem na to, że światowej klasy opieka neurokrytyczna powstaje nie tylko w największych miastach Portugalii, ale również tutaj, w regionie Algarve.

Artykuł autorstwa dr Alexandry Binnie

Alexandra Binnie jest współdyrektorką Centrum Symulacji Medycznej w Algarve oraz lekarką intensywnej terapii w szpitalu w Faro.