Нейроинтенсивная терапия — это раздел медицины, посвящённый лечению пациентов, перенесших тяжёлые травмы или заболевания, затрагивающие головной мозг или нервную систему. Представьте себе человека, перенесшего обширный инсульт, тяжелую черепно-мозговую травму в результате ДТП или угрожающий жизни приступ. Такие пациенты часто находятся в бессознательном состоянии, неспособны общаться и полностью зависят от команды специалистов, работающих круглосуточно, чтобы поддерживать их жизнь и одновременно защищать функции головного мозга.

«Нейроинтенсивная терапия — одна из самых сложных областей интенсивной терапии», — пояснила доктор Ана Изабель Родригес, врач-реаниматолог больницы Фару и член организационного комитета. «Когда пациент получает черепно-мозговую травму, нам необходимо лечить повреждение и одновременно защищать мозг от дальнейшего ущерба, вызванного низким уровнем кислорода, низким кровяным давлением или повышенным давлением внутри черепа. Многие из наших пациентов находятся в бессознательном состоянии, поэтому мы полагаемся на результаты компьютерной томографии и целый ряд средств мониторинга, чтобы понять, что происходит внутри мозга в любой конкретный момент».

Что делает нейрореанимацию особенно сложной, так это огромное количество специалистов, задействованных в процессе выздоровления одного пациента. Врач интенсивной терапии контролирует дыхание, артериальное давление и внутричерепное давление. Нейрохирургу может потребоваться провести операцию для купирования кровотечения или отека. Нейрорадиолог интерпретирует результаты сканирования мозга, которые лежат в основе каждого принятого решения. Реабилитолог приступает к работе практически сразу, помогая пациентам заново осваивать основные движения и навыки общения. А медсестра, находящаяся у постели пациента круглосуточно, зачастую первой замечает изменения в состоянии, которые могут сигнализировать о развитии критической ситуации.

«Черепно-мозговая травма — это тяжелое поражение, и такие пациенты нуждаются в участии специалистов из самых разных областей и профессий», — сказал доктор Нуно Моурао, специалист по интенсивной терапии в больнице Портимао. «Идея этой конференции заключается в том, чтобы собрать вместе медсестёр, врачей, терапевтов и технических специалистов, чтобы они могли обменяться знаниями и понять, как наши различные роли пересекаются в обеспечении наилучшего ухода за этими пациентами со сложными диагнозами».

Источник: предоставленное изображение; автор: Биомедицинский центр Алгарве;

Этот дух сотрудничества пронизывал каждый аспект конференции. Вместо того чтобы разделять специалистов по дисциплинам, организаторы намеренно смешали представителей разных специальностей в лекционных залах и на семинарах, создав тот междисциплинарный диалог, который редко возникает в условиях повседневной напряжённой больничной жизни. Программа включала не только лекции ведущих экспертов, но и интерактивные обсуждения клинических случаев, в ходе которых участники совместно прорабатывали реальные клинические сценарии, а также практические семинары, где участники могли отработать технические навыки — например, проведение УЗИ головного мозга или интерпретацию данных непрерывного мониторинга мозговых волн — при поддержке экспертов.

Само место проведения идеально подходило для такого подхода. Медицинский центр симуляции Алгарве при Университете Алгарве — один из самых активных симуляционных центров в Португалии, специально построенный для обеспечения реалистичного клинического обучения вне напряженной обстановки реальной больничной среды. Для конференции, в которой особое внимание уделялось обучению через практику, это было идеальное место.

Научная программа включала выдающийся состав национальных и международных докладчиков. Профессора Элизабете Монтейро и Селесте Диас прибыли из больницы Сан-Жуан в Порту — одного из самых опытных отделений нейрокритической помощи в Португалии — чтобы поделиться достижениями в области мониторинга мозга и нейропротективного лечения. Доктор Инес Кордейро из больницы Сан-Жозе в Лиссабоне выступила с докладом об использовании непрерывного мониторинга ЭЭГ. Международную перспективу представил профессор Хосе Домингес из Университетской больницы Вирген-дель-Росио в Севилье, одного из ведущих нейрохирургических центров Южной Европы. Молодые врачи, проходящие обучение, также получили возможность представить свои собственные исследования, что напомнило о том, что следующее поколение специалистов уже заявляет о себе.

Источник: предоставленное изображение; автор: Биомедицинский центр Алгарве;

Для Алгарве развитие экспертизы в области нейроинтенсивной терапии имеет особое значение. Больницы региона обслуживают не только местное население, но и большой поток туристов и сезонных жителей со всей Европы. Способность быстро и эффективно реагировать на черепно-мозговую травму в критические часы, до того как наступит необратимое повреждение, может стать решающим фактором, определяющим разницу между полным выздоровлением, постоянной инвалидностью и смертью. Раньше пациентов часто приходилось перевозить в Лиссабон для проведения жизненно важных процедур. Сегодня больница Фару выступает в качестве регионального центра нейрокритической помощи, объединяя под одной крышей отделения интенсивной терапии, нейрохирургии, нейрорадиологии, реабилитации и лечения инсульта. Больница Портимао дополняет эту структуру собственным центром лечения инсульта и отделением интенсивной терапии, расширяя охват специализированной помощью по всему региону.

Вторая конференция по нейрокритической медицине в Алгарве была организована компанией ABC Meetings при совместном участии Факультета медицины и биомедицинских наук Университета Алгарве и Местного управления здравоохранения Алгарве (ULS Algarve), а главными спонсорами выступили компании Clinifar и WorldMedica. Это единственная конференция в Португалии, посвящённая исключительно этой области.

В настоящее время ведётся планирование третьей конференции по нейрокритической медицине в Алгарве. То, что начиналось как региональная инициатива, быстро становится неотъемлемой частью национального медицинского календаря и демонстрирует, что нейрокритическая медицина мирового уровня развивается не только в крупных городах Португалии, но и здесь, в Алгарве.

Статья доктора Александры Бинни

Александра Бинни является содиректором Медицинского центра симуляционной медицины Алгарве и врачом отделения интенсивной терапии больницы Фару.