Existe-t-il un programme national de dépistage du cancer de la prostate ?

"Au Royaume-Uni, il n'existe pas de programme national de dépistage du cancer de la prostate, mais tout patient de sexe masculin âgé de plus de 50 ans peut se rendre chez son médecin généraliste et demander un dosage du PSA, de même que tout homme âgé de plus de 45 ans ayant des antécédents familiaux de cancer de la prostate", explique Abou-Chedid.

Quels sont les facteurs qui augmentent le risque de cancer de la prostate ?

"La race est un facteur de risque important, car nous savons que les hommes afro-caribéens courent un risque accru", déclare Abou-Chedid. "Le cancer de la prostate touche un homme afro-caribéen sur quatre au cours de sa vie, un homme caucasien sur huit et un homme asiatique sur treize."

Les antécédents familiaux et les gènes peuvent également jouer un rôle.

"Certains patients présentant des mutations génétiques, telles que les gènes BRCA1 ou BRCA2, ont un risque accru de développer un cancer de la prostate", explique Abou-Chedid. "Les personnes dont le père, le frère, le cousin ou l'oncle ont eu un cancer de la prostate présentent également un risque accru.

"En outre, l'âge est également un facteur, car plus on vieillit, plus le risque de développer un cancer de la prostate augmente."

Le cancer de la prostate touche principalement les hommes de plus de 50 ans, et l'âge le plus courant pour les hommes d'être diagnostiqués avec un cancer de la prostate se situe entre 70 et 74 ans, selon le site web de Prostate Cancer UK.

Crédits : PA ;

En quoi consiste la consultation initiale d'un médecin généraliste au sujet du dépistage du cancer de la prostate ?

"Lorsque vous consultez un médecin généraliste et que vous lui dites que vous êtes préoccupé par le cancer de la prostate, il vous posera quelques questions", explique Abou-Chedid. "Tout d'abord, il vous interrogera sur vos facteurs de risque (âge, race, antécédents familiaux), puis il vous parlera du test PSA.

"Il vous expliquera les avantages et les inconvénients de ce test pour vous aider à décider si c'est quelque chose que vous voulez faire ou non. Par exemple, le test PSA a pour avantage de permettre une détection précoce du cancer de la prostate et pour inconvénient d'être parfois source d'anxiété ou de surdiagnostic, c'est-à-dire de détecter un cancer de la prostate insignifiant qui n'aurait pas nécessité de traitement".

Qu'est-ce que le test PSA ?

Un test PSA vérifie le niveau d'antigène prostatique spécifique (PSA) dans votre sang et est généralement effectué dans votre hôpital local ou votre cabinet de médecin généraliste par une infirmière ou un autre professionnel de la santé, selon le site Web du NHS.

"Le PSA est une protéine sécrétée par la prostate qui peut être élevée en cas de cancer de la prostate", explique Abou-Chedid. "Le résultat devrait nous donner une idée de ce qu'il faut faire ensuite et des examens complémentaires nécessaires.

Y a-t-il quelque chose à faire pour se préparer à un test PSA ?

"Le PSA n'est pas un marqueur de tumeur, il peut donc être élevé en raison d'un certain nombre de facteurs tels que l'éjaculation", explique Abou-Chedid. "Ainsi, si vous éjaculez dans les 48 heures précédant le test, le taux de PSA peut augmenter artificiellement jusqu'à 20 %.

"Des activités telles que l'équitation ou le vélo pendant de longues périodes avant le test peuvent également augmenter artificiellement le taux de PSA. Ainsi, tout ce qui provoque un stress dans la région pelvienne peut entraîner une augmentation artificielle du taux de PSA.

"Une infection des voies urinaires (IVU) peut provoquer une augmentation temporaire du taux de PSA.

Faut-il attendre d'avoir des symptômes pour effectuer un dosage du PSA ?

"Le cancer de la prostate est totalement asymptomatique aux stades précoces et avancés. Il n'est donc pas nécessaire d'avoir des symptômes pour demander un dosage du PSA", explique Abou-Chedid. "En général, lorsque vous présentez des symptômes tels que des douleurs osseuses, cela signifie que le cancer de la prostate s'est déjà propagé dans les os.

Que se passe-t-il après le test sanguin du PSA ?

"Si votre taux de PSA est élevé, la première étape consiste à effectuer un autre test PSA quelques semaines plus tard", explique Abou-Chedid. "Si le second test est également plus élevé qu'il ne devrait l'être, votre médecin traitant vous orientera vers le NHS Trust de votre région, qui vous proposera une IRM.

"L'IRM nous permet de savoir s'il y a des zones de la prostate suspectes de cancer de la prostate. Si de telles zones sont détectées, c'est à ce moment-là que nous proposons des biopsies aux patients.

"Une fois la biopsie effectuée, nous obtenons les résultats dans un délai de sept à dix jours et nous sommes en mesure de déterminer si le cancer détecté est un cancer à haut risque nécessitant un traitement ou un cancer à faible risque que nous pouvons surveiller grâce à ce que l'on appelle un programme de surveillance active, qui implique des contrôles répétés du PSA et des IRM, mais aucun traitement actif.

Le toucher rectal est-il toujours nécessaire ?

"Il existe un sous-ensemble de cancers de la prostate où les patients ont un PSA normal, mais où le cancer de la prostate est détecté lors du toucher rectal", explique Abou-Chedid.

Toutefois, la recommandation la plus récente de la British Association of Urological Surgeons (BAUS) conseillait aux médecins généralistes de ne pas effectuer de toucher rectal.

"L'une des raisons pour lesquelles nous essayons de nous éloigner de cette pratique est que de nombreux patients ont déclaré qu'ils ne consultaient pas leur médecin généraliste au sujet du cancer de la prostate parce qu'on leur avait parlé de l'expérience pénible de l'insertion d'un doigt dans les fesses, et qu'ils ne demandaient donc pas de dosage du PSA parce qu'ils ne voulaient pas vivre cette expérience", note Abou-Chedid.

"C'est pourquoi nous essayons d'inciter les médecins généralistes à ne pas nécessairement effectuer ce test au doigt, sauf en cas de forte suspicion de cancer de la prostate. Nous leur recommandons plutôt de procéder au contrôle du PSA, puis de nous adresser le patient, et nous déciderons alors de procéder ou non à l'examen du doigt".