„Problém čekacích dob jsme sice ještě nevyřešili, ale jedno je jisté: naše čekací doby se liší od těch na jiných pohotovostních odděleních. Naši pacienti procházejí posouzením rizika a je jim věnována neustálá pozornost ze strany personálu, čímž je zajištěna jejich bezpečnost,“ sdělil agentuře Lusa José Manuel Almeida, ředitel Všeobecné pohotovostní služby v nemocnici Santo André.

Přibližně před třemi týdny došlo ke změně postupu přijímání pacientů na pohotovostním oddělení Místní zdravotní jednotky regionu Leiria díky zřízení Stanice pro počáteční ošetřovatelské pozorování (PPOE).

Klinické protokoly

Nyní jsou pacienti vyzváni k třídění a poté postupují na PPOE, kde sestry uplatňují předem definované klinické protokoly na základě příznaků s využitím NEWS – skóre včasného varování založeného na standardizovaných vitálních funkcích, které určuje stupeň závažnosti.

José Manuel Almeida vysvětlil, že „žlutý“ triážový náramek může odpovídat různým stupňům závažnosti; skóre NEWS (National Early Warning Score) udává „pravděpodobnost zhoršení stavu pacienta“ – tedy „možnost, že se jeho stav zhorší rychleji než u ostatních“.

V PPOE sestra v případě potřeby také zahájí postupy pro další diagnostická vyšetření, jako jsou laboratorní testy nebo rentgenové snímky. Tento krok urychluje průběh péče o pacienta a zajišťuje, že výsledky budou k dispozici již v okamžiku, kdy bude pacient předvolán k úvodnímu lékařskému vyšetření.

Elektronické monitorování

Vedoucí zdravotní sestra Ruben Fidalgo dodal, že „pokud radiologie nebo laboratoř zjistí kritický nález“, je vydáno upozornění, aby byl pacient „přednostně ošetřen před ostatními“.

Vedoucí sester také zdůraznil, že toto pracoviště nabízí výhodu v podobě včasné identifikace obětí domácího násilí a zranitelných osob.

„Občas se dozvídáme o tom, že z pohotovosti zmizel starší pacient. Pokud včas zjistíme, že se tam nachází dezorientovaná osoba, můžeme aktivovat interní monitorovací protokoly“ – například jí nasadit náramek, jako se používají u kojenců k prevenci únosů z nemocnice, nebo ji převléknout do nemocničního oděvu.

„PPOE [stanice pro prioritizaci a pozorování pacientů] provádí stratifikaci rizik v rámci každé priority a vyhodnocuje pracovní zátěž potřebnou pro každého pacienta – což umožňuje lepší řízení lidských zdrojů – a zároveň uplatňuje protokoly pro diagnostické testy a analgezii,“ shrnul José Manuel Almeida.

Elektronické monitorování se na pohotovosti v Leirii stalo standardem. Z původní půl tucty zařízení jich je nyní „více než 70“. Ředitel proto zdůraznil, že „pacienti nejsou při čekání na lékaře nikdy ponecháni bez dozoru“, což pomáhá předcházet náhlému zhoršení jejich klinického stavu.

Zdravotní gramotnost

Nový model již přináší výsledky: „Úmrtnost klesla a celková doba trvání hospitalizace se zkrátila,“ prozradil lékař.

Čekací doby v současné době nejsou prioritou, částečně proto, že je zapotřebí lepší koordinace s primární péčí a zvýšení zdravotní gramotnosti; koneckonců pohotovost „není místem pro rutinní konzultace“.

„Máme tu lidi, kteří sem přicházejí, protože je už tři měsíce bolí rameno,“ poznamenal kriticky.

V rámci probíhající reorganizace služby – jejíž dokončení je naplánováno na konec roku – se počítá s vytvořením ambulantního pohotovostního pracoviště.

Ta bude zahrnovat ambulanci pro seniory a denní pohotovostní nemocnici, určenou pro pacienty s méně naléhavými potřebami.

Ředitel proto prosazoval „skutečnou integraci“ se službami primární péče. „Když pacienty odesíláme do primární péče, nejde jen o to, abychom odlehčili našemu pohotovostnímu oddělení; jde o to umístit pacienta do správného prostředí,“ poznamenal.

„Naše poslání se zaměřuje na naléhavé a urgentní případy a na tyto potřeby účinně reagujeme,“ zdůraznil a poznamenal, že zkrácení délky pobytu pacientů na oddělení uvolňuje lékaře a sestry, aby se mohli věnovat novým pacientům.