«Мы пока не решили проблему времени ожидания, но одно можно сказать наверняка: у нас время ожидания отличается от того, что наблюдается в других отделениях неотложной помощи. Наши пациенты проходят оценку рисков и находятся под постоянным наблюдением персонала, что обеспечивает их безопасность», — сообщил агентству «Луза» Жозе Мануэл Алмейда, директор службы общей неотложной помощи больницы Санту-Андре.

Около трёх недель назад процесс приёма пациентов в отделении неотложной помощи Регионального управления здравоохранения Лерии изменился с созданием Поста первичного наблюдения медсестёр (PPOE).

Клинические протоколы

Теперь пациентов вызывают на сортировку, после чего они направляются в PPOE, где медсестры применяют заранее определенные клинические протоколы с учетом симптомов, используя шкалу NEWS — систему раннего предупреждения, основанную на стандартизированных показателях жизненно важных функций, которая определяет степень тяжести состояния.

Жозе Мануэл Алмейда пояснил, что «желтый» браслет сортировки может соответствовать разным уровням тяжести; шкала NEWS (National Early Warning Score) указывает на «вероятность ухудшения состояния пациента» — то есть на «вероятность того, что его состояние ухудшится быстрее, чем у других».

В PPOE, при необходимости, медсестра также инициирует протоколы для проведения дополнительных диагностических исследований, таких как лабораторные анализы или рентгенография. Этот шаг ускоряет прохождение пациента по маршруту, обеспечивая наличие результатов к моменту вызова пациента на первичную медицинскую оценку.

Электронный мониторинг

Старшая медсестра Рубен Фидальго добавил, что «если в отделении радиологии или лаборатории выявляется критический результат», выдается оповещение, благодаря чему пациент «перемещается вперед по отношению к остальным».

Старшая медсестра также подчеркнула, что данное отделение дает возможность раннего выявления жертв домашнего насилия и уязвимых лиц.

«Иногда мы слышим о том, что пожилой пациент пропадает из отделения неотложной помощи. Если мы на раннем этапе выявляем, что там находится дезориентированный человек, мы можем запустить внутренние протоколы наблюдения» — например, надеть на него браслет, подобный тем, что используются для младенцев, чтобы предотвратить похищения из больницы, или переодеть его в больничную одежду.

«Станция PPOE [Станция приоритезации и наблюдения за пациентами] осуществляет стратификацию рисков в рамках каждого уровня приоритета и оценивает трудозатраты, необходимые для каждого пациента — что позволяет более эффективно управлять кадровыми ресурсами — одновременно применяя протоколы диагностических обследований и обезболивания», — подытожил Жозе Мануэл Алмейда.

Электронный мониторинг стал стандартом в отделении неотложной помощи Лерии. С первоначальных полудюжины устройств их число выросло до «более 70». В результате, как утверждает директор, «пациенты никогда не остаются без присмотра во время ожидания врача», что помогает предотвратить внезапное ухудшение их клинического состояния.

Грамотность в вопросах здоровья

Новая модель уже приносит результаты: «Уровень смертности снизился, а общая продолжительность пребывания пациентов сократилась», — сообщил врач.

Время ожидания в настоящее время не является приоритетной задачей, отчасти потому, что необходимы более тесная координация с первичным звеном медицинской помощи и повышение медицинской грамотности; в конце концов, отделение неотложной помощи «не является местом для плановых консультаций».

«К нам приходят люди, у которых уже три месяца болит плечо», — критически заметил он.

В рамках продолжающейся реорганизации службы — завершение которой запланировано на конец года — планируется создать амбулаторное отделение неотложной помощи.

Она будет состоять из отделения амбулаторного лечения пожилых пациентов и дневного стационара неотложной помощи, предназначенного для пациентов с менее срочными потребностями.

Поэтому директор выступил за «настоящую интеграцию» с службами первичной медицинской помощи. «Когда мы направляем пациентов в учреждения первичной медицинской помощи, мы делаем это не только для того, чтобы снизить нагрузку на наше отделение неотложной помощи; речь идет о том, чтобы направить пациента в подходящее лечебное учреждение», — заметил он.

«Наша миссия сосредоточена на неотложных и экстренных случаях, и мы эффективно реагируем на эти потребности», — подчеркнул он, отметив, что сокращение срока пребывания пациентов в отделении позволяет врачам и медсестрам освободить время для оказания помощи новым пациентам.