”Vi har inte löst frågan om väntetiderna ännu, men en sak är säker: våra väntetider är inte desamma som på andra akutmottagningar. Våra patienter genomgår en riskbedömning och får ständig uppmärksamhet från vården, vilket garanterar deras säkerhet”, sade José Manuel Almeida, chef för den allmänna akutmottagningen på Santo André-sjukhuset, till Lusa.

För ungefär tre veckor sedan förändrades patientmottagningen på akutmottagningen vid den lokala hälso- och sjukvårdsenheten i Leiria-regionen i och med inrättandet av den initiala observationsstationen för omvårdnad (PPOE).

Kliniska protokoll

Nu kallas patienterna till triage och går därefter vidare till PPOE, där sjuksköterskorna tillämpar fördefinierade kliniska protokoll baserade på symtom, med hjälp av NEWS – ett tidigt varningssystem baserat på standardiserade vitala tecken som fastställer svårighetsgraden.

José Manuel Almeida förklarade att ett ”gult” triagearmband kan motsvara olika svårighetsgrader; NEWS (National Early Warning Score) indikerar ”sannolikheten för att patientens tillstånd försämras” – det vill säga ”risken att patientens tillstånd försämras snabbare än andras”.

Vid PPOE initierar sjuksköterskan vid behov även protokoll för ytterligare diagnostiska tester, såsom laboratorieundersökningar eller röntgen. Detta steg påskyndar patientens väg genom vården och säkerställer att resultaten redan finns tillgängliga när patienten kallas in för sin inledande medicinska bedömning.

Elektronisk övervakning

Sjuksköterskeansvarig Ruben Fidalgo tillade att ”om röntgenavdelningen eller laboratoriet upptäcker ett kritiskt resultat” utfärdas en varning så att patienten ”får företräde framför de andra”.

Sjuksköterskeföreståndaren betonade också att denna avdelning har fördelen att den möjliggör tidig identifiering av offer för våld i hemmet och utsatta personer.

”Ibland hör vi talas om äldre patienter som försvinner från akutmottagningen. Om vi tidigt upptäcker att en desorienterad person befinner sig där kan vi aktivera interna övervakningsrutiner” – till exempel att förse dem med ett armband liknande dem som används på spädbarn för att förhindra bortföranden från sjukhuset, eller att byta om dem till sjukhuskläder.

”PPOE [Patient Prioritisation and Observation Station] utför riskstratifiering inom varje prioritetsnivå och bedömer den arbetsbelastning som krävs för varje patient – vilket möjliggör bättre personalhantering – samtidigt som protokoll för diagnostiska tester och smärtlindring tillämpas”, sammanfattade José Manuel Almeida.

Elektronisk övervakning har blivit standard på akutmottagningen i Leiria. Från ett halvt dussin enheter i början finns det nu ”mer än 70”. Följaktligen hävdade direktören att ”patienterna aldrig lämnas utan uppsikt medan de väntar på en läkare”, vilket bidrar till att förhindra en plötslig försämring av deras kliniska tillstånd.

Hälsokunskap

Den nya modellen ger redan resultat: ”Dödligheten har sjunkit och den totala vistelsetiden har minskat”, avslöjade läkaren.

Väntetiderna är för närvarande inte en prioritet, delvis eftersom det krävs bättre samordning med primärvården och ökad hälsokunskap; en akutmottagning ”är ju inte rätt plats för rutinmässiga konsultationer”.

”Vi har människor som kommer hit för att de har haft smärta i axeln i tre månader”, påpekade han kritiskt.

Som en del av den pågående omstruktureringen av verksamheten – som beräknas vara klar i slutet av året – planeras bland annat inrättandet av en öppenvårdsavdelning för akuta fall.

Denna kommer att bestå av en poliklinik för äldre och ett akutdagssjukhus, utformat för att ta emot patienter med mindre akuta behov.

Chefen förespråkade därför en ”verklig integration” med primärvården. ”När vi remitterar patienter till primärvården är det inte bara för att avlasta vår akutmottagning; det handlar om att placera patienten i rätt miljö”, konstaterade han.

”Vårt uppdrag är inriktat på akuta och livshotande fall, och vi tillgodoser dessa behov på ett effektivt sätt”, betonade han och påpekade att genom att förkorta patienternas vistelsetid på avdelningen frigörs läkare och sjuksköterskor som då kan ta hand om nya patienter.