„Nie udało nam się jeszcze rozwiązać problemu czasu oczekiwania, ale jedno jest pewne: nasze czasy oczekiwania nie są takie same jak w innych oddziałach ratunkowych. Nasi pacjenci przechodzą ocenę ryzyka i są pod stałą opieką personelu, co zapewnia im bezpieczeństwo” – powiedział agencji Lusa José Manuel Almeida, dyrektor Ogólnego Oddziału Ratunkowego w szpitalu Santo André.

Około trzy tygodnie temu proces przyjmowania pacjentów na oddziale ratunkowym Regionalnej Jednostki Opieki Zdrowotnej w Leirii uległ zmianie wraz z utworzeniem Stacji Wstępnej Obserwacji Pielęgniarskiej (PPOE).

Protokoły kliniczne

Obecnie pacjenci są wzywani do segregacji medycznej, a następnie kierowani do PPOE, gdzie pielęgniarki stosują z góry określone protokoły kliniczne oparte na objawach, korzystając z NEWS – skali wczesnego ostrzegania opartej na standardowych parametrach życiowych, która określa stopień ciężkości stanu.

José Manuel Almeida wyjaśnił, że „żółta” opaska triage’owa może odpowiadać różnym poziomom ciężkości; skala NEWS (National Early Warning Score) wskazuje na „prawdopodobieństwo pogorszenia się stanu pacjenta” – czyli „możliwość, że jego stan pogorszy się szybciej niż u innych”.

W PPOE, w razie potrzeby, pielęgniarka uruchamia również procedury dotyczące dodatkowych badań diagnostycznych, takich jak badania laboratoryjne lub rentgenowskie. Ten krok przyspiesza przebieg opieki nad pacjentem, gwarantując, że wyniki będą już dostępne, gdy pacjent zostanie wezwany na wstępną ocenę medyczną.

Monitorowanie elektroniczne

Kierownik pielęgniarski Ruben Fidalgo dodał, że „jeśli radiologia lub laboratorium wykryje wynik krytyczny”, generowany jest alert, dzięki czemu pacjent „przechodzi na przód kolejki”.

Kierownik pielęgniarski podkreślił również, że oddział ten oferuje tę zaletę, że umożliwia wczesną identyfikację ofiar przemocy domowej i osób wymagających szczególnej troski.

„Czasami słyszymy o starszym pacjencie, który zaginął z oddziału ratunkowego. Jeśli wcześnie zidentyfikujemy, że znajduje się tam osoba zdezorientowana, możemy uruchomić wewnętrzne protokoły monitorowania” – takie jak założenie jej opaski na nadgarstek, podobnej do tych stosowanych u niemowląt w celu zapobiegania uprowadzeniom ze szpitala, lub przebranie jej w szpitalny strój.

„Stacja PPOE [Patient Prioritisation and Observation Station] przeprowadza stratyfikację ryzyka w ramach każdego poziomu priorytetowego i ocenia nakład pracy wymagany w przypadku każdego pacjenta – co pozwala na lepsze zarządzanie zasobami ludzkimi – stosując jednocześnie protokoły dotyczące badań diagnostycznych i analgezji” – podsumował José Manuel Almeida.

Monitoring elektroniczny stał się standardem na oddziale ratunkowym w Leirii. Z początkowych sześciu urządzeń liczba ta wzrosła obecnie do „ponad 70”. W związku z tym dyrektor zapewnił, że „pacjenci nigdy nie pozostają bez opieki podczas oczekiwania na lekarza”, co pomaga zapobiegać nagłemu pogorszeniu się ich stanu klinicznego.

Wiedza na temat zdrowia

Nowy model już przynosi efekty: „Wskaźniki śmiertelności spadły, a całkowity czas trwania epizodu uległ skróceniu” – ujawnił lekarz.

Czas oczekiwania nie jest obecnie priorytetem, częściowo dlatego, że potrzebna jest lepsza koordynacja z opieką podstawową oraz większa świadomość zdrowotna; w końcu oddział ratunkowy „nie jest miejscem rutynowych konsultacji”.

„Mamy tu osoby, które zgłaszają się, ponieważ od trzech miesięcy odczuwają ból barku” – zauważył krytycznie.

W ramach trwającej reorganizacji służby – której zakończenie zaplanowano na koniec roku – planowane jest utworzenie ambulatoryjnej jednostki ratunkowej.

Będzie ona składać się z oddziału ambulatoryjnego dla osób starszych oraz szpitala dziennego, przeznaczonego dla pacjentów o mniej pilnych potrzebach.

Dyrektor opowiedział się zatem za „prawdziwą integracją” z usługami opieki podstawowej. „Kiedy kierujemy pacjentów do opieki podstawowej, nie chodzi tylko o odciążenie naszego oddziału ratunkowego; chodzi o umieszczenie pacjenta w odpowiednim środowisku” – zauważył.

„Nasza misja koncentruje się na przypadkach pilnych i nagłych, i skutecznie reagujemy na te potrzeby” – podkreślił, zaznaczając, że skrócenie czasu pobytu pacjentów na oddziale pozwala lekarzom i pielęgniarkom zająć się nowymi pacjentami.