”Emme ole vielä ratkaisseet odotusaikojen ongelmaa, mutta yksi asia on varma: odotusaikamme eivät ole samat kuin muilla päivystysosastoilla. Potilaamme käyvät läpi riskinarvioinnin ja saavat palvelulta jatkuvaa huomiota, mikä takaa heidän turvallisuutensa”, Santo André -sairaalan yleisen päivystyspalvelun johtaja José Manuel Almeida kertoi Lusa-uutistoimistolle.

Noin kolme viikkoa sitten potilaiden vastaanottoprosessi Leirian alueen paikallisen terveysyksikön ensiapuosastolla muuttui, kun hoitotyön alkutarkkailuasema (PPOE) perustettiin.

Kliiniset protokollat

Nyt potilaat kutsutaan triageen ja siirtyvät sen jälkeen PPOE:hen, jossa hoitajat soveltavat oireiden perusteella ennalta määriteltyjä kliinisiä protokollia käyttäen NEWS-pisteytystä – standardoituihin elintoimintoihin perustuvaa varhaisvaroituspisteytystä, joka määrittää vakavuusasteen.

José Manuel Almeida selitti, että ”keltainen” triage-rannekoru voi viitata vaihteleviin vakavuusasteisiin; NEWS (National Early Warning Score) ilmaisee ”potilaan tilan heikkenemisen todennäköisyyden” – toisin sanoen ”mahdollisuuden, että hänen tilansa huononee muita nopeammin”.

PPOE-alueella sairaanhoitaja käynnistää tarvittaessa myös menettelyt lisädiagnostiikkatutkimuksia varten, kuten laboratoriotutkimuksia tai röntgenkuvauksia. Tämä vaihe nopeuttaa potilaan hoitopolkua varmistaen, että tulokset ovat jo saatavilla, kun potilas kutsutaan ensimmäiseen lääketieteelliseen arviointiin.

Sähköinen seuranta

Hoivapäällikkö Ruben Fidalgo lisäsi, että ”jos radiologiassa tai laboratoriossa havaitaan kriittinen tulos”, annetaan hälytys, jotta potilas ”etenee muiden edelle”.

Hoivapäällikkö korosti myös, että tämän osaston etuna on perheväkivallan uhrien ja haavoittuvassa asemassa olevien henkilöiden varhainen tunnistaminen.

”Kuulemme toisinaan, että iäkäs potilas katoaa ensiapuosastolta. Jos tunnistamme varhaisessa vaiheessa, että paikalla on sekava henkilö, voimme aktivoida sisäiset seurantaprotokollat” – kuten asettaa hänelle rannekkeen, jollaisia käytetään vauvoilla sairaalasta tapahtuvien sieppausten estämiseksi, tai vaihtaa hänelle sairaalavaatteet.

”PPOE [potilaiden priorisointi- ja tarkkailuasema] suorittaa riskiluokittelun kunkin prioriteettitason sisällä ja arvioi kunkin potilaan edellyttämän työmäärän – mikä mahdollistaa paremman henkilöstöhallinnon – samalla kun se soveltaa protokollia diagnostisiin testeihin ja kivunlievitykseen”, tiivisti José Manuel Almeida.

Sähköinen seuranta on vakiintunut käytäntöksi Leirian ensiapuosastolla. Alun puolen tusinan laitteesta niitä on nyt ”yli 70”. Tämän ansiosta johtaja totesi, että ”potilaita ei koskaan jätetä ilman valvontaa lääkärin odotuksen aikana”, mikä auttaa estämään heidän kliinisen tilansa äkillisen huononemisen.

Terveystietoisuus

Uusi malli tuottaa jo tuloksia: ”Kuolleisuusluvut ovat laskeneet, ja hoitokäynnin kokonaiskesto on lyhentynyt”, lääkäri paljasti.

Odotusaikoja ei tällä hetkellä pidetä ensisijaisena tavoitteena, osittain siksi, että tarvitaan parempaa koordinointia perusterveydenhuollon kanssa ja terveysosaamisen parantamista; loppujen lopuksi päivystyspoliklinikka ”ei ole paikka rutiinikonsultaatioille”.

”Meille tulee ihmisiä, joilla on ollut olkapääkipua kolme kuukautta”, hän totesi kriittisesti.

Osana palvelun käynnissä olevaa uudistusta – jonka on määrä valmistua vuoden loppuun mennessä – suunnitelmissa on perustaa avohoidon päivystysyksikkö.

Se koostuu ikääntyneiden poliklinikasta ja päiväsairaalasta, jotka on suunniteltu palvelemaan potilaita, joiden hoidon kiireellisyys on vähäisempi.

Johtaja puhui siksi ”todellisen integroinnin” puolesta perusterveydenhuollon palveluihin. ”Kun ohjaamme potilaita perusterveydenhuoltoon, kyse ei ole pelkästään ensiapuosastomme kuormituksen keventämisestä, vaan potilaan ohjaamisesta oikeaan hoitopaikkaan”, hän totesi.

”Tehtävämme keskittyy kiireellisiin ja hätätilanteisiin, ja vastaamme näihin tarpeisiin tehokkaasti”, hän korosti ja totesi, että potilaiden oleskeluaikojen lyhentäminen osastolla vapauttaa lääkäreitä ja hoitajia ottamaan vastaan uusia potilaita.