نموذج رعاية الطوارئ الجديد في البرتغال

«لم نحل مشكلة أوقات الانتظار حتى الآن، ولكن هناك شيء واحد مؤكد: أوقات الانتظار لدينا ليست هي نفسها في أقسام الطوارئ الأخرى. قال خوسيه مانويل ألميدا، مدير خدمة الطوارئ العامة في مستشفى سانتو أندريه، لوسا: «يخضع مرضانا لتقييم المخاطر ويتلقون اهتمامًا مستمرًا من الخدمة، مما يضمن سلامتهم»

منذ حوالي ثلاثة أسابيع، تغيرت عملية تناول المرضى في قسم الطوارئ بوحدة الصحة المحلية بمنطقة ليريا مع إنشاء محطة المراقبة الأولية للتمريض (PPOE).

البروتوكولات السريرية

الآن، يتم استدعاء المرضى للفرز ثم الانتقال إلى PPOE، حيث تطبق الممرضات بروتوكولات سريرية محددة مسبقًا بناءً على الأعراض، باستخدام الأخبار - وهي درجة تحذير مبكر تستند إلى العلامات الحيوية الموحدة

أوضح خوسيه مانويل ألميدا أن سوار الفرز «الأصفر» يمكن أن يتوافق مع مستويات مختلفة من الخطورة؛ تشير NEWS (النتيجة الوطنية للإنذار المبكر) إلى «احتمالية تدهور حالة المريض» - أي «احتمال تدهور حالته بسرعة أكبر من الآخرين».

في PPOE، إذا لزم الأمر، تبدأ الممرضة أيضًا بروتوكولات للاختبارات التشخيصية الإضافية، مثل العمل المخبري أو الأشعة السينية. تعمل هذه الخطوة على تسريع رحلة المريض، مما يضمن أن النتائج متاحة بالفعل عندما يتم استدعاؤهم للتقييم الطبي الأولي.

وأضاف روبن فيدالغو، مدير ممرضة

المراقبة الإلكترونية

كما أبرزت مديرة الممرضة أن هذه المحطة توفر ميزة تمكين التعرف المبكر على ضحايا العنف المنزلي والأفراد الضعفاء.

«نسمع أحيانًا عن مريض مسن مفقود من قسم الطوارئ. إذا اكتشفنا في وقت مبكر وجود شخص مشوش الذهن، فيمكننا تفعيل بروتوكولات المراقبة الداخلية» - مثل ارتداء سوار معصم مثل تلك المستخدمة مع الأطفال الرضع لمنع عمليات الاختطاف في المستشفيات، أو تغيير ملابس المستشفى

لخص خوسيه مانويل ألميدا: «تقوم PPOE [محطة تحديد أولويات المريض ومراقبته] بتصنيف المخاطر ضمن كل مستوى من مستويات الأولوية وتقييم عبء العمل المطلوب لكل مريض - مما يسمح بإدارة الموارد البشرية بشكل أفضل - مع تطبيق بروتوكولات الاختبارات التشخيصية والتسكين».

أصبحت المراقبة الإلكترونية هي المعيار في قسم الطوارئ في Leiria. من بين ستة أجهزة أولية، يوجد الآن «أكثر من 70 جهازًا». وبالتالي، أكد المدير أن «المرضى لا يُتركون أبدًا دون مراقبة أثناء انتظار الطبيب»، مما يساعد على منع أي تدهور مفاجئ لحالتهم السريرية.

محو الأمية الصحية

بدأ النموذج الجديد يؤتي ثماره بالفعل: «انخفضت معدلات الوفيات، وانخفضت المدة الإجمالية للحلقة»، كما كشف الطبيب.

أوقات الانتظار ليست أولوية حاليًا، ويرجع ذلك جزئيًا إلى الحاجة إلى تنسيق أفضل مع الرعاية الأولية وزيادة محو الأمية الصحية؛ ففي النهاية، قسم الطوارئ «ليس المكان المناسب للاستشارات الروتينية».

وأشار بشكل نقدي إلى أنه «لدينا أشخاص يحضرون إلى هنا لأنهم يعانون من آلام في الكتف لمدة ثلاثة أشهر».

كجزء من الإصلاح المستمر للخدمة - المقرر الانتهاء منه بحلول نهاية العام - تشمل الخطط إنشاء وحدة طوارئ للمرضى الخارجيين.

وسيشمل ذلك وحدة خارجية لكبار السن ومستشفى نهاري للطوارئ، مصمم لتلبية احتياجات المرضى الأقل إلحاحًا.

لذلك دعا المدير إلى «التكامل الحقيقي» مع خدمات الرعاية الأولية. وأشار إلى أنه «عندما نحيل المرضى إلى الرعاية الأولية، فإن الأمر لا يقتصر فقط على تخفيف العبء عن قسم الطوارئ لدينا؛ بل يتعلق بوضع المريض في المكان المناسب».

وشدد على أن «مهمتنا تركز على الحالات العاجلة والطارئة، ونحن نستجيب بفعالية لتلك الاحتياجات»، مشيرًا إلى أن تقصير مدة إقامة المرضى في القسم يوفر للأطباء والممرضات فرصة رعاية المرضى الجدد.