„Wir haben das Problem der Wartezeiten zwar noch nicht gelöst, aber eines ist sicher: Unsere Wartezeiten unterscheiden sich von denen anderer Notaufnahmen. Unsere Patienten werden einer Risikobewertung unterzogen und erhalten ständige Betreuung durch das Personal, wodurch ihre Sicherheit gewährleistet ist“, erklärte José Manuel Almeida, Leiter des Allgemeinen Notfalldienstes im Krankenhaus Santo André, gegenüber Lusa.

Vor etwa drei Wochen änderte sich der Ablauf der Patientenaufnahme in der Notaufnahme der regionalen Gesundheitsbehörde von Leiria durch die Einrichtung der Station für erste pflegerische Beobachtung (PPOE).

Klinische Protokolle

Nun werden die Patienten zur Triage aufgerufen und begeben sich anschließend zur PPOE, wo das Pflegepersonal anhand der Symptome vordefinierte klinische Protokolle anwendet und dabei NEWS nutzt – einen Frühwarn-Score auf der Grundlage standardisierter Vitalparameter, der den Schweregrad bestimmt.

José Manuel Almeida erklärte, dass ein „gelbes“ Triage-Armband unterschiedlichen Schweregraden entsprechen kann; der NEWS (National Early Warning Score) gibt die „Wahrscheinlichkeit einer Verschlechterung des Zustands des Patienten“ an – also die „Möglichkeit, dass sich sein Zustand schneller verschlechtert als der anderer Patienten“.

Am PPOE leitet das Pflegepersonal bei Bedarf auch Protokolle für zusätzliche diagnostische Untersuchungen ein, wie beispielsweise Laboruntersuchungen oder Röntgenaufnahmen. Dieser Schritt beschleunigt den Ablauf für den Patienten und stellt sicher, dass die Ergebnisse bereits vorliegen, wenn er zur ersten medizinischen Beurteilung aufgerufen wird.

Elektronische Überwachung

Der Pflegedienstleiter Ruben Fidalgo fügte hinzu, dass „wenn die Radiologie oder das Labor ein kritisches Ergebnis feststellt“, ein Alarm ausgelöst wird, sodass der Patient „Vorrang vor den anderen erhält“.

Der Pflegedienstleiter hob außerdem hervor, dass diese Station den Vorteil bietet, Opfer häuslicher Gewalt und schutzbedürftige Personen frühzeitig zu identifizieren.

„Manchmal hören wir von einem älteren Patienten, der aus der Notaufnahme verschwunden ist. Wenn wir frühzeitig erkennen, dass sich eine desorientierte Person dort befindet, können wir interne Überwachungsprotokolle aktivieren“ – beispielsweise indem wir ihr ein Armband anlegen, wie es bei Säuglingen zur Verhinderung von Entführungen aus dem Krankenhaus verwendet wird, oder indem wir ihr Krankenhauskleidung anziehen.

„Die PPOE [Patient Prioritisation and Observation Station] führt innerhalb jeder Prioritätsstufe eine Risikostratifizierung durch und bewertet den für jeden Patienten erforderlichen Arbeitsaufwand – was ein besseres Personalmanagement ermöglicht –, während gleichzeitig Protokolle für diagnostische Tests und Schmerztherapie angewendet werden“, fasste José Manuel Almeida zusammen.

Die elektronische Überwachung ist in der Notaufnahme von Leiria zum Standard geworden. Ausgehend von anfänglich einem halben Dutzend Geräten sind es mittlerweile „mehr als 70“. Folglich versicherte der Direktor, dass „Patienten während der Wartezeit auf einen Arzt niemals unbeaufsichtigt bleiben“, was dazu beiträgt, eine plötzliche Verschlechterung ihres klinischen Zustands zu verhindern.

Gesundheitskompetenz

Das neue Modell zeigt bereits Ergebnisse: „Die Sterblichkeitsraten sind gesunken, und die Gesamtdauer des Aufenthalts hat sich verkürzt“, erklärte der Arzt.

Wartezeiten haben derzeit keine Priorität, unter anderem weil eine bessere Abstimmung mit der Primärversorgung und eine gesteigerte Gesundheitskompetenz erforderlich sind; schließlich ist eine Notaufnahme „kein Ort für Routinekonsultationen“.

„Wir haben Menschen, die hierherkommen, weil sie seit drei Monaten Schulterschmerzen haben“, merkte er kritisch an.

Im Rahmen der laufenden Umstrukturierung des Dienstes – deren Abschluss bis Ende des Jahres geplant ist – ist die Einrichtung einer ambulanten Notfallstation vorgesehen.

Diese wird aus einer ambulanten Senioreneinheit und einer Notfall-Tagesklinik bestehen, die auf Patienten mit weniger dringenden Bedürfnissen zugeschnitten ist.

Der Leiter sprach sich daher für eine „echte Integration“ mit den Leistungen der Grundversorgung aus. „Wenn wir Patienten an die Grundversorgung überweisen, geschieht dies nicht nur, um unsere Notaufnahme zu entlasten; es geht darum, den Patienten in die richtige Versorgungseinrichtung zu bringen“, stellte er fest.

„Unser Auftrag konzentriert sich auf dringende und Notfälle, und wir reagieren effektiv auf diese Bedürfnisse“, betonte er und wies darauf hin, dass durch die Verkürzung der Verweildauer der Patienten in der Abteilung Ärzte und Pflegekräfte entlastet werden, um sich um neue Patienten zu kümmern.